《中国社区医师》2019年第35卷第4期
聚桂醇与无水乙醇硬化剂超声介入治疗子宫肌瘤的临床研究
陆萍
【061000 河北省沧州市传染病医院功能科，河北 沧州】
摘要：
目的：探讨聚桂醇与无水乙醇硬化剂超声介入治疗子宫肌瘤的疗效差异。
方法：收集超声介入治疗的子宫肌瘤患者，分为研究组(选择聚桂醇为超声介入硬化剂)和对照组(选择无水乙醇为超声介入硬化剂)，对比两组肌瘤位置及直径、超声介入治疗子宫肌瘤的疗效、超声介入期间不良反应。
结果：两组肌瘤位置及直径比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示两组具有较好的可比性。研究组超声介入治疗子宫肌瘤的疗效98%，高于对照组的90%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组超声介入期间发生下腹坠胀感1例，出现下腹疼痛3例；对照组超声介入期间发生下腹坠胀感4例，出现下腹疼痛3例，醉酒反应4例。两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。
结论：聚桂醇硬化剂超声介入治疗子宫肌瘤疗效肯定，安全性好。
关键词：
聚桂醇；无水乙醇；硬化剂；超声介入；子宫肌瘤
文献编号：
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.04.035
前言
超声引导下介入治疗子宫肌瘤避免了手术，保全了子宫。但是目前用于超声介入的硬化剂种类繁多，效果不一[1]。还有研究指出[2]，硬化剂的选择至关重要，选择不当，不但影响疗效，还会增加不良反应。因此本文拟收集2017年3月-2018年3月超声介入治疗子宫肌瘤的患者，分析聚桂醇与无水乙醇硬化剂的治疗差异。
一、资料与方法
2017年3月-2018年3月收治子宫肌瘤患者100例，分为研究组50例(选择聚桂醇为超声介入硬化剂)和对照组50例 (选择无水乙醇为超声介入硬化剂)。研究组患者年龄29～55岁， 平均年龄(42.35±5.31)岁。对照组患者年龄31～58岁，平均年龄(43.16±6.58)岁。两组年龄比较差异无统计学意义。
入选标准
①患者有一定理解能力和自理能力。②性别不限。③知情同意。④自愿参加试验。
排除标准
①纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。②对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。③患有恶性肿瘤或精神病患者。④老年痴呆症者。
治疗方法
⑴术前准备：避开月经期，完善凝血、肝肾功能、胸片和心电图检查，询问过敏史。超声评估病灶大小、范围、血流。⑵穿刺路径确定：前位子宫的患者选择经腹穿刺；后位子宫的患者选择经阴道穿刺。⑶穿刺方法：①经腹穿刺者取平卧位，腹部超声穿刺支架定位，局部麻醉后，超声引导下用19G的套管穿刺针穿刺；②经阴道穿刺者取膀胱截石位，将装有灭菌穿刺架的阴道探头缓慢送入阴道，扫查肌瘤最大切面，确定最佳穿刺路径，穿刺时在 B超引导下定位肌瘤。≤3mm的子宫肌瘤单点注入药物，＞3mm 的子宫肌瘤多点、多平面注入药物。研究组选择聚桂醇为超声介入硬化剂，对照组选择无水乙醇为超声介入硬化剂。
观察指标
对比两组肌瘤位置及直径；两组超声介入治疗子宫肌瘤的疗效；两组超声介入期间不良反应。
统计学方法
采用SPSS17.0 软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组肌瘤位置及直径对比：两组肌瘤位置及直径比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示两组具有较好的可比性，见表1。
两组超声介入治疗子宫肌瘤的疗效：研究组超声介入治疗子宫肌瘤的疗效 98%，高于对照组的 90%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
两组超声介入期间不良反应发生情况：研究组超声介入期间发生下腹坠胀感1例，出现下腹疼痛3例；对照组超声介入期间发生下腹坠胀感4例，出现下腹疼痛3例，醉酒反应4例。两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
三、讨论
子宫肌瘤是由增生的平滑肌和纤维结缔组织组成的良性肿瘤，在育龄期妇女中发病率达到 22%～28%。临床表现有月经改变、下腹部包块、压迫症状、白带增多、腹痛、不孕或流产、贫血等。以往学者建议将手术作为子宫肌瘤的治疗方案，但是大量研究指出手术创伤大、破坏盆底的完整性，从远期效果观察，子宫切除手术会造成卵巢功能早衰[3]。超声引导下介入手术为目前成熟的治疗手术，通过超声引导首先可以避免手术对机体造成的创伤，其次大量研究证实超声介入治疗子宫肌瘤可以获得满意的手术疗效[4]。
本次研究中对比不同硬化剂的治疗疗效，结果发现研究组超声介入治疗子宫肌瘤的疗效98%，高于对照组的90%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。聚桂醇由十二醇经过乙氧基化产生，主要药理学机制为阻塞血管，产生组织纤维化，诱发血管永久性闭塞，达到硬化肌瘤的目的。无水乙醇作用机理为直接注射到肌瘤内，造成细胞脱水和凝固性坏死。但是无水乙醇注射总量、注射时间间隔目前无统一说法，这就造成治疗疗效下降。
本次研究还发现研究组超声介入期间发生1例下腹坠胀感，出现下腹疼痛3例，对照组超声介入期间发生下腹坠胀感4例，出现下腹疼痛3例，醉酒反应4 例，两组不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。可以看出无水乙醇使用后不良反应更大，这主要与无水乙醇刺激性强、易外渗有关，因此术后患者普遍有下腹刺激性疼痛感及坠胀感。
综上所述，聚桂醇化剂超声介入治疗子宫肌瘤疗效肯定，安全性好。
