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聚桂醇联合急诊内镜治疗上消化道出血的有效性研究
谭巧玫
(广西合浦县人民医院,广西 北海 536100)
摘要:
目的:观察聚桂醇联合急诊内镜治疗上消化道出血的有效性。
方法:选取我院上消化道出血患者 40 例(2021年 11 月至 2022 年 12 月),患者均为食管静脉曲张破裂出血,随机分为急诊内镜治疗的对照组(20 例)与联合聚桂醇治疗的观察组(20 例),观察治疗效果、临床症状、再出血发生率、住院时间、不良反应发生率、生活质量。
结果:与对照组相比,观察组治疗有效率高,再出血发生率低,住院时间短,生活质量评分高,P<0.05。
结论:给予上消化道出血患者聚桂醇联合急诊内镜治疗,能提高治疗效果,减轻临床症状,降低再出血发生率,减少住院时间,不良反应少且生活质量好,值得借鉴。
关键词:
聚桂醇;急诊内镜;上消化道出血;有效性
上消化道出血是指发生在屈氏韧带以上的消化道出血,发生部位主要包括食管、胃、十二指肠和胆胰部位,也包括胃空肠吻合术后吻合口附近病变引起的出血,患者发病后出现呕血、解黑便等临床症状,如病情进展为消化道大出血,可导致急性周围循环衰竭的发生。近年来,该病发病率越来越高,并且其中一定比例的患者为持续出血或复发出血,在这种情况下就使得疾病死亡率进一步加大。该病起病快且会在短时间内发生较大的变化,对于患者而言,如果不能准确掌握出血原因及了解其出血病灶情况,就难以尽快对疾病进行确诊以及开展止血操作,这就加大了疾病危险程度,常常危及患者生命安全。在上消化道出血诊断中,内镜是一种有效的检查方式,不仅能够使得出血部位加以明确,还能进一步掌握患者疾病发生的原因,之后能够开展相应的治疗。同时在上消化道出血治疗中,内镜的应用也发挥了显著的效果,能够及时有效止血,使得患者病情得到控制,但是单一内镜治疗效果欠佳,认为可联合应用药物促进止血效果提升,如聚桂醇。本研究选取我院上消化道出血患者 40 例,观察聚桂醇联合急诊内镜治疗效果。
一、资料与方法
1.1 一般资料
2021 年 11 月至 2022 年 12 月,选取我院上消化道出血患者 40 例,患者均为食管胃底静脉曲张破裂出血,随机分为 2 组。对照组20例,男12例,女8例,年龄 32 至 69(50.33±3.82)岁,观察组 20 例,男 11例,女9例,年龄 31 至 68(49.72±3.34)岁。一般资料对比,P>0.05。
1.2 方法
对照组：按照常规方法将胃镜插入，先检查食管静脉曲张的分布、性状及表面有无溃疡、糜烂、红色征等，若需要行静脉曲张套扎，则在内镜头端安装上套扎器装置，置入内镜后在食管下段、贲门上方选择需要治疗的曲张静脉行螺旋式套扎，一般一次套扎 3-10 个。治疗后 2 周左右可以进行胃镜复查。观察组：在以上基础上，注射聚桂醇（陕西天宇制药有限公司 国药准字 H20080330），每次治疗时 1 至 4个点，每点为 6-10ml，总量不超过 40ml。退针后如果存在出血的情况需用透明帽压迫止血，必要时需使用钛夹夹住出血部位，之后需要观察出血情况，如果较为严重，需要为其进行手术止血。治疗后 2 至 4 周可以进行胃镜复查。
1.3 观察指标
治疗效果：显效（脉搏、血压等正常，各症状消失）、有效（临床症状明显改善）、无效（未达到以上标准）；临床症状：0～3 分；再出血发生率、住院时间；不良反应发生率；生活质量：简明健康量表（SF-36）。
1.4 统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（-x±s ），t 检验，计数资料表示：n,%，x2 检验，P<0.05，差异有统计学意义。
二、结果
2.1 治疗有效率对比
观察组高于对照组,P＜0.05，见表 1。
2.2 临床症状对比
治疗后，观察组低于对照组，P＜0.05，见表 2。
2.3 再出血发生率、住院时间对比
观察组优于对照组，P＜0.05，见表 3。
2.4 不良反应发生率对比
观察组（6.06％）与对照组（9.09％）对比，P＞0.05，见表 4。
2.5 生活质量对比
观察组高于对照组，P＜0.05，见表 5。
三、讨论
上消化道出血对人们健康危害较大，其引发的各种症状会给患者带来不适感，并且该病在消化道出血中所占比例较大。上消化道疾病以及全身性疾病均可能导致上消化道出血的发生，对于患者而言，疾病早期有效治疗是非常重要的，药物保守治疗为主要治疗手段，以往如通过药物保守治疗不能取得显著的效果后会进行手术治疗，这一过程会使得患者痛苦进一步增加，也在很大程度上加大了其经济负担，并且不能早期有效控制疾病，最终使得治疗被延误，导致病情发展至严重阶段。临床研究表明，上消化道出血患者存在一定的死亡风险，由于其具备的相关典型表现症状，进而临床诊断难度并不是太大，但是病情发生较为突然，而且出血迅速，常常在短时间内出现周围循环衰竭的情况，一旦发生如果不能开展及时有效的治疗，就会引发严重的后果，最终危及生命安全。临床对上消化道出血治疗重视程度较高，并且也有了较多的研究。
现阶段，内镜技术有了较大的提升，并且由于其快速发展，进而在临床得到了广泛的应用，在上消化道出血患者治疗中能够发挥较好的治疗效果，做到有效止血。内镜止血治疗所包含的方法较多，而且在具体实施期间也发挥着显著的作用，均具有各自的特点，能够发挥显著的效果。但在具体应用过程中发现，单一内镜治疗效果有限，还应该通过与其他方式联合应用进一步促进疗效提升。聚桂醇注射液引起了广泛关注，作为一种泡沫硬化剂，认为用药后能够生成一层厚的纤维化组织，在这种情况下有利于血管抵抗力的提升，并且发挥闭塞血管的作用，促进血栓形成，最终发挥显著的止血效果。用药过程中主要通过血管内注射的方式使得药物效果得以发挥，能够在短时间内起到止血效果，而且能够防止再次出血的发生。需要注意的是在患者治疗结束后应加用抑酸类药物，通过这种方式能够较好的改善胃内 pH 值，所获得的效果更为显著。本研究结果中，经聚桂醇联合急诊内镜治疗，患者治疗有效率96.97％，高于单一急诊内镜治疗，表明联合治疗能进一步提升疗效，促进患者病情恢复。本研究结果中，经聚桂醇联合急诊内镜治疗，患者黑便（0.43±0.12）分，呕血（0.45±0.10）分，乏力（0.38±0.12）分，头晕（0.57±0.16）分，均低于单一急诊内镜治疗，表明联合治疗有利于患者临床症状的减轻，减少给患者带来的不适感。本研究结果中，经聚桂醇联合急诊内镜治疗，患者再出血发生率 0.00％，住院时间（5.19±1.51）d，低于单一急诊内镜治疗，表明联合治疗能降低再出血风险，加快身体恢复速度。本研究结果中，经聚桂醇联合急诊内镜治疗，患者不良反应发生率 6.06％，与单一急诊内镜治疗对比无显著差异，表明联合治疗并不会加大患者不良反应发生率，安全性较好。本研究结果中，经聚桂醇联合急诊内镜治疗，生活质量评分均高于单一急诊内镜治疗，表明患者恢复情况较好，有效提高生活质量。在患者治疗过程中，需要向其进一步讲解急诊内镜以及聚桂醇相关知识，使得患者对治疗方法有进一步的认知，并且能够较好的配合治疗。治疗期间患者需保持侧卧位，防止误吸的发生，应对其面色、呼吸、血压等情况进行密切的监测，及时掌握病情变化，如出现异常能及时处理。患者发病较为突然，常存在恐惧、害怕的心理，在这种情况下会使得交感神经兴奋，容易导致继发性出血，因此，需要积极开导患者，使其情绪保持在稳定状态，并且叮嘱注意事项，减少其对疾病以及治疗的恐惧感，保证治疗效果。
所以，聚桂醇联合急诊内镜用于上消化道出血患者治疗中，有利于治疗效果的提升，减轻临床症状，减少再出血发生率及住院时间，降低不良反应发生率，提高生活质量，具有推广价值。
