《实用中西医结合临床》2021年12月第21卷第23期
聚桂醇反复抽吸治疗甲状腺囊性肿块的临床疗效观察
申海刚
(河南省唐河县人民医院普外科 唐河 473400)
摘要:
目的:探讨甲状腺囊性肿块患者给予聚桂醇反复抽吸治疗的临床效果。
方法:选取2019年1月~2021年1月在唐河县人民医院治疗的84例甲状腺囊性肿块患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各42例。对照组给予聚桂醇一次注入治疗,观察组给予聚桂醇反复抽吸治疗,比较两组患者临床疗效、免疫功能及甲状腺转移因子-1(TTF-1)水平。
结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05)。两组治疗前后CD4+、CD8+比较均无明显差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后TTF-1水平明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。
结论:甲状腺囊性肿块患者给予聚桂醇反复抽吸治疗,能够提高临床疗效,降低TTF-1水平,且对免疫功能的影响较小,安全性较高。
关键词:
甲状腺囊性肿块;聚桂醇;反复抽吸;一次注入;免疫功能
甲状腺囊性肿块是由甲状腺或腺瘤发生胶质性改变或退行性病变形成的,多数为良性,无须特殊治疗,但若肿块较大,会影响患者正常生活,需采取相应治疗[1]。目前,聚桂醇是治疗甲状腺囊性肿块的常用药物,通过聚桂醇硬化治疗能使囊壁凝固、闭合,预防囊液再生,在治疗疾病的基础上防止其复发,在缩小囊性肿块体积方面效果显著[2~3]。目前聚桂醇硬化治疗包括一次注入及反复抽吸两种方式。本研究旨在探讨两种不同聚桂醇硬化方法对甲状腺囊性肿块临床疗效的影响。现报道如下:
一、资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月~2021年1月在唐河县人民医院治疗的84例甲状腺囊性肿块患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各42例。观察组男18例,女24例;年龄35~60岁,平均年龄(47.68±4.32)岁;病程1~8个月,平均病程(4.21±1.05)个月。对照组男19例,女23例;年龄35~59岁,平均年龄(47.66±4.31)岁;病程2~8个月,平均病程(4.25±1.06)个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准:(1)经超声检查确诊为甲状腺囊性肿块;(2)良性肿块;(3)囊腔容积均在5 ml以上;(4)认知功能及语言沟通能力无异常,能够配合治疗;(5)自愿参加本研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)囊性肿块发生恶性病变者;(2)凝血功能障碍者;(3)对聚桂醇过敏者;(4)哺乳期或妊娠期妇女;(5)患有精神系统性疾病,治疗依从性较差者。
1.3 治疗方法
两组均给予聚桂醇注射液(国药准字H20080445)治疗,对照组行一次注入,观察组行反复抽吸。指导患者取仰卧位,颈部后仰,在超声引导下对结节位置进行观察,评估其体积及进针路径。常规消毒铺巾,5%利多卡因浸润麻醉,采用18~22G穿刺针穿刺进入甲状腺囊性部位,后将针芯拔出,连接三通管将囊液全部吸出,记录抽出液容积并送检。对照组将1/4抽出液容积的聚桂醇一次注入囊腔中,最终保留4 ml左右。观察组将1/4抽出液容积的聚桂醇注入囊腔中,再将囊腔中液体抽出,再次注入聚桂醇,此过程共进行5次,最终保留4 ml左右。拔针,按压15 min。
1.4 观察指标
(1)临床疗效:显效,临床症状及甲状腺囊性肿块消失;有效,临床症状明显改善,甲状腺囊性肿块明显缩小;无效,临床症状未缓解,甲状腺囊性肿块无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)免疫功能:采用FACS420型流式细胞仪(美国BD公司)对患者治疗前及治疗1个月后CD4+、CD8+指标进行检测。(3)甲状腺转移因子-1(TTF-1)水平:治疗前及治疗1个月抽取晨起空腹静脉血3 ml,离心分离后采用酶联免疫吸附法进行检测。
1.5 统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理,计数资料用%表示,组间比较采用χ2检验,计量资料用(图片)描述,组间比较采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
二、 结果
2.1?两组临床疗效比较
与对照组相比,观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05)。见表1。
2.2?两组免疫功能比较
两组治疗前后CD4+、CD8+比较均无明显差异(P>0.05)。见表2。
2.3?两组 TTF-1 水平比较
两组治疗前TTF-1水平比较无明显差异(P>0.05);与治疗前相比,两组治疗后TTF-1水平明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。
三、讨论
甲状腺囊性肿块是一种较为常见的甲状腺病变,是指甲状腺部位出现异常液性囊肿组织,囊性肿块以圆形或椭圆形呈现[4]。据调查,甲状腺囊性肿块发病率最高可达到32%,且以女性居多,囊性肿块会随着疾病的发展不断增大,引起颈部胀痛、呼吸困难等症状,对患者生活质量影响较大[5]。
近年来,超声引导下微创介入治疗逐渐被临床应用,其中以聚桂醇硬化治疗较为常见[6]。聚桂醇在临床上常用于血管瘤、肝肾囊肿等疾病治疗中,能够有效杀灭囊壁中的炎症细胞,避免囊液再生,同时可促进囊壁皱缩粘连及纤维化,达到闭塞囊腔的效果,进而改善患者临床症状[7]。但目前临床关于聚桂醇硬化最佳方法尚有争议。本研究结果发现,两组治疗前后CD4+、CD8+比较均无明显差异,说明聚桂醇反复抽吸或一次注入治疗对患者免疫功能的影响均较小。究其原因,聚桂醇反复抽吸或一次注入治疗的药物作用起效均较快,注入后可在体内保持持续稳定状态,对机体影响较小,因此不会引起免疫功能的异常改变[8]。
一次注入法是指将聚桂醇按照抽出液体的1/4比例一次注入;反复抽吸法是指将聚桂醇按照抽出液体的1/4比例注入后,再抽出,再注入,反复5次[9]。有学者指出,虽然两种方法均具有较好的效果,且安全性较高,但对于复杂的囊性肿块,反复抽吸法更具优势[10]。本研究结果显示,观察组临床疗效明显高于对照组,治疗后TTF-1水平明显低于对照组,说明在提高临床疗效及降低TTF-1阳性表达率方面,聚桂醇反复抽吸的效果更好。究其原因,复杂的囊性肿块实性成分及分隔会对针尖产生影响,导致囊液无法彻底吸出,通过反复抽吸则可有效将囊液彻底清除,进而避免囊液对硬化剂注入、分布及与囊壁接触的影响,促进药效更好地发挥,提高临床疗效,降低TTF-1的水平及阳性表达[11~12]。
综上所述,甲状腺囊性肿块患者给予聚桂醇反复抽吸治疗,对免疫功能的影响较小,在提高临床疗效及降低TTF-1水平方面效果显著,值得推广。
