影像研究与医学应用2019年3月第3卷第6期
超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的临床研究
蔡海云，吴桂花，刘亚军，张卿，李鑫欣
（苏州市吴中人民医院超声科，江苏苏州 215000）
摘要： 目的：了解子宫肌瘤患者在超声辅助引导下通过瘤内注射方式给予聚桂醇硬化的病情干预效果。 方法：将本院超声科2016年—2018年间收治子宫肌瘤患者50例纳入研究对象并对其资料进行分析，所有患者均用超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化方案干预，通过归纳后总结该治疗手段的临床应用价值。 结果：相对于治疗前，患者治疗3个月后肌瘤最大直径以及肌瘤体积等数据均有改善且前后有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后子宫肌瘤患者血流分级情况得到有效改善且前有有统计学意义（P＜0.05）；所有患者顺利完成治疗且无严重并发症发生，轻微不适经对症干预后消失。 结论：对医院收治子宫肌瘤患者采取超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化方案治疗对病情有令人满意的改善效果，安全性高，值得推广。 关键词： 超声引导；瘤内注射；聚桂醇硬化；子宫肌瘤 文章编号： 2096-3807（2019）06-0146-02 在妇科临床收治生殖系统疾病中，子宫肌瘤是发病率相对较高的良性肿瘤，好发于生育期阶段的女性，对此类患者以往常用外科手术治疗[1]，但存在一定创伤性且不利于康复，随着诊断技术成熟，为保守治疗提供了一个良好前提，本院近年对子宫肌瘤患者用超声引导辅助于瘤内注射聚桂醇硬化治疗手段，效果良好，报道如下。 一、资料与方法
1.1 一般资料 将本院超声科2016年—2018年收治子宫肌瘤患者50例纳入研究对象并对其资料进行分析。患者中年龄在30～53岁间，平均（39.7±6.8）岁；入院时有33例患者存在月经过多或者经期延长症状，有12例患者存在贫血症状。单发肌瘤患者37例，多发肌瘤患者13例；浆膜下肌瘤患者9例，黏膜下肌瘤患者3例，肌壁间肌瘤患者38例。患者对本研究所使用药物不存在过敏史，检查后提示心肺功能无异常。 1.2 方法 所用仪器产自GE公司，型号为型号为LOGIQ E9超声诊断仪，探头型号为IC5-9，配置穿刺架、引导探头并将频率设置为6.7MHz。患者术前接受血常规、凝血象检查，通过阴道超声方式了解子宫肌瘤病灶位置、体积大小并判断血流信号[2]。 将患者膀胱排空，取其截石位，对会阴和阴道进行常规消毒铺巾处理，穿刺架消毒，在套上无菌手套的阴道探头位置固定，以缓慢稳定的速度送入阴道，通过后穹隆定位，确认最适宜的穿刺路径，注意避开诸如膀胱、卵巢以及血管等器官组织，在肌瘤完成定位后进针穿刺，直到肌瘤中心，对针体进行转动后通过不同方向将聚桂醇注入，如患者肌瘤直径在3cm以上的需要采取多点布针手段注射。注入后观察聚桂醇在瘤体里面的弥散状态，确认药物弥散直到假包膜后退针。注射透明质酸钠，封堵针道，防止出现聚桂醇溢出的情况，在阴道穹隆用无菌纱布堵塞，1天后再取出。 1.3 观察指标 记录患者治疗前以及治疗3个月后肌瘤最大直径以及肌瘤体积的变化；在治疗前及治疗3个月后两次检测血流分级情况，对所得数据进行统计学软件处理。在治疗后3个月内观察并记录治疗引发不良反应情况。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行x?检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 二、 结果
2.1 治疗效果 患者治疗3个月后肌瘤最大直径以及肌瘤体积等数据均有改善且前后有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后子宫肌瘤患者血流分级情况得到有效改善且前有有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1、表2。
2.2 不良反应 所有患者顺利完成治疗且无严重并发症发生，有6例患者存在轻微腹痛，持续1～3天后自愈；1例患者出现脸色苍白、头晕等类休克症状，应用肾上腺素、地塞米松后得到控制。 三、 讨论
子宫肌瘤患者伴随有月经过多以及经期延长症状，情况较为严重的会有贫血情况，影响了患者健康和正常生活，也存在一定恶化的风险。 聚桂醇，临床常用于对曲张静脉进行硬化治疗，也用于对血管畸形或者脏器受损出血患者进行治疗，从本院对患者治疗前后数据比较可知超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化手段的有效性，能够对肌瘤血供产生有效的破坏效果，让肌瘤生长速度得到控制，使得瘤体缩小并降低月经量，使贫血症状有所改善。瘤体内注射方式能够让聚桂醇更直接全面的发挥血管破坏效果，当子宫肌瘤相关供应血管被破坏以及出现凝固变形后[3]，血管栓塞，肌瘤组织血供情况被破坏，使得肌瘤缩小。另一方面聚桂醇对于局部疼痛有一定程度的缓解效果，提升患者接受治疗的耐受程度。 综上所述，对医院收治子宫肌瘤患者采取超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化方案治疗对病情有令人满意的改善效果，安全性高，操作要求简单且对患者机体创伤程度能够有效控制，保障了患者治疗依从性，值得推广。
