《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》2023 第5期
聚桂醇与无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效
王莉
新疆生产建设兵团第六师奇台医院，新疆 831800
摘要:
目的:聚桂醇和无水乙醇在卵巢巧克力囊肿治疗中的效果研究与分析。
方法:此次研究对象，为院内收治卵巢巧克力囊肿患者，共计 100 例，2019 年 1 月-2022 年 12 月，随机电脑抽选下分组，对照组 50 例接受无水乙醇治疗，研究组 50 例接受聚桂醇治疗，对比分析两组治疗结局。
结果:对比两组治疗前后卵巢功能指标，无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗有效率 92.00％（46/50），对照组治疗有效率 96.00％（48/50），对比无统计学差异（P＞0.05）；研究组不良反应发生率 10.00％（5/50），低于对照组不良反应发生率 22.00％（11/50）（P＜0.05）。
结论:对卵巢巧克力囊肿患者采取聚桂醇注射液、无水乙醇治疗，均可有效改善患者卵巢功能，所得治疗有效率相近，但聚桂醇注射液不良反应发生率较低，对于卵巢巧克力囊肿患者而言安全性更高。
关键词:
卵巢巧克力囊肿；聚桂醇；无水乙醇；不良反应；治疗效果
子宫内膜异位（EMs），也就是卵巢巧克力囊肿，是一种常见的子宫内膜异位疾病，其发病机制目前仍不清楚。在育龄期女性中，多见于常见病和多发病，目前主要通过外科手术或外科手术来进行，但疗效不佳[1]。近年来，超声引导下的穿刺抽液术和硬化术在临床上得到了很好的治疗，并且由于其微创、简单、廉价等优点，已经成为了现代医疗的首选。其主要目标是减轻患者的症状、减缓疾病的进展、避免囊肿的破裂和感染、增加妊娠几率、识别肿瘤的性质、防止肿瘤的恶性转化[2]。之前的治疗方法主要是用无水乙醇来进行，它的基本原理是通过将囊肿的内壁细胞固定、变性、坏死，使其失去了雌激素的周期分泌功能，随着对内皮细胞的破坏和吸收，囊壁会慢慢的缩小，甚至会消失。
其核心在于维持高浓度，在使用时需要反复清洗，使其浓度达到 90％以上，但在使用时会产生许多副作用，特别是疼痛，使患者无法承受，从而导致药物浓度下降，从而导致疗效下降，也会出现类似醉态反应，发烧，潜在的肝肾损伤[3]。药物无水乙醇配方的来源也是一个让医生有所顾虑的重要问题。聚桂醇作为一种新的硬化剂，能有效地治疗朱砂性卵巢囊肿，但其副反应发生率显著低于无水乙醇。关于聚桂醇在卵巢巧克力囊肿硬化中的作用，国内外鲜见报道[4]。本次研究，主要针对聚桂醇与无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效进行调查和研究。详细内容见下文：
一、资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象，为院内收治卵巢巧克力囊肿患者，共计 100 例，2019 年 1 月-2022 年 12 月，随机电脑抽选下分组；对照组 50 例，年龄范围 26～55 岁，均值（36.45±2.13）岁，囊肿直径范围 26～99mm，均值（65.25±2.11）mm；研究组 50 例，年龄范围 27～56岁，均值（36.41±2.41）岁，囊肿直径范围 65.19～1.89mm，均值（65.33±2.08）mm；对比研究前获得患者基线信息 P＞ 0.05。患者签署研究同意书。
纳入标准：依据《妇产科学(第 8 版)》及彩色多普勒超声确诊的卵巢巧克力囊肿；全部患者均出现不同的疼痛，并伴随着月经不调及继发性不孕。
排除标准：有严重的心脑血管病、肝肾病、阴道病、有过精神分裂症、有过精神分裂症、有过精神分裂症、有过自身免疫病、疑似卵巢恶性肿瘤、哺乳期病人、骨盆粘连。
1.2 研究方法
仪器采用 ACUSONSequoia512 超声设备，它具有穿刺引导的作用，并且具有 2.5～5.0 MHz 的探测频率，所用的是 18 G 长 200 mm 的一次性进口带芯不锈钢针，研究组 50 例，给予聚桂醇注射液，而对照组 50 例，则予以无水乙醇。方法：病人选择了仰卧位，首先利用超声波测量出了进入皮肤的进针点到囊肿之间的一条直线，再利用超声穿刺探头来确定进入的角度和深度，对进入的部位进行消毒、铺巾，并进行局麻，然后由超声引导着向下进入。通过超声对针头扎入囊腔后进行检测，确认针头在囊腔中位置后，将针固定好，并将针芯抽出，再加延长管后，用注射器对囊液进行抽吸。首先抽取一小部分，作细胞学，生物化学，常规及细菌学检验。取出囊内液体后，应先用盐水反复清洗，直到囊中的液体变得透明。之后，对研究组的患者进行了聚桂醇注射液治疗，对对照的患者进行了无水酒精治疗，其注射量为提取囊液的 10％～20％，将穿刺针抽出来，在肌肤上涂抹碘酒，使用了覆盖敷布。
1.3 研究指标
检测两组血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)含量并进行对比[5]。治疗效果评估：通过超声对其进行跟踪和复查，以囊肿完全消失为治愈，囊肿缩小大于 50％为有效，囊肿缩小小于 50％为无效[6]。记录不良反应发生率。
1.4 统计学分析
本次选择统计学软件 SPSS 21.0 作为数据处理工具，其中计数资料表示为（％），检验为 x2计算；计量资料表示为(-x±s)，检验为 t 计算，P＜0.05 具有统计学意义。
二、结果
2.1 两组治疗前后卵巢功能指标对比
表 1 中，对比两组治疗前后卵巢功能指标，无统计学差异（P＞0.05）。
2.2 两组治疗有效率对比
表 2 中，研究组治疗有效率 92.00％（46/50），对照组治疗有效率 96.00％（48/50），对比无统计学差异（P＞0.05）。
2.3 两组不良反应发生率对比
表 3 中，研究组不良反应发生率 10.00％（5/50），低于对照组不良反应发生率 22.00％（11/50）（P＜0.05）。
三、讨论
卵巢巧克力囊肿属于女性的一种，多见于育龄女性，会导致出现痛经、持续性小腹疼痛、月经紊乱、不孕等症状，对妇女的生活品质造成很大的影响。以往多采用外科治疗，但因子宫内膜具有转移性，术后容易复发。如果是复发性的卵巢巧克力囊肿，可以选择进行药物和二次手术两种方式进行治疗，但是一旦停止使用药物，症状就会迅速复发，并且这种情况并不容易消除，二次开刀不但会加重患者的经济压力，而且会引起新的腹腔内壁的形成，给患者带来更多的损害[7-8]。近年来，在超声引导下，以硬膜外注射方法来处理妇女骨盆的囊肿方法，逐渐被运用于临床。由于它具有微创，价格低廉，恢复快，并发症少等优点，因此得到了很多医生和病人的认同。
研究结果，对比两组治疗前后卵巢功能指标，无统计学差异（P＞0.05）；研究组治疗有效率 92.00％（46/50），对照组治疗有效率 96.00％（48/50），对比无统计学差异（P＞0.05）；目前，对巧克力囊肿的治疗主要采用的是开腹手术方法，但这种方法成本较高，并且容易在术中造成囊肿的破裂，造成盆腔内的种植或者是术后的复发。在超声引导下，对卵巢巧克力囊肿进行抽液硬化治疗，能够最大限度地规避许多在药物和手术中存在的不良影响，目前常用的硬制剂为无水乙醇，它是使具有分泌作用的上皮细胞发生脱水，蛋白凝固、坏死，从而失去了分泌囊液的作用，从而引起纤维化。该产品是一种在日本，美国等国家推广的一种发泡药物，目前被用于各种血管肿瘤，静脉畸形，静脉曲张，静脉囊肿等疾病的临床治疗，其疗效及安全性在世界范围内都显示出良好的发展趋势。另外，其安全性很高，不良反应也很少，不管是无水乙醇，还是聚桂醇注射液，都不会外溢，所以不会对正常的卵巢功能造成任何的影响，而且在手术后，由于卵巢巧克力囊肿的体积变小，囊肿对卵巢的压迫也会减少，所以在手术后，患者的卵巢功能也会得到一定的提高[9]。一般会表现为下腹部轻微的疼痛、不适、面色潮红、发热等醉酒样的表现，这是因为无水乙醇的酒精浓度比较高，注射后的局部刺激会比较强烈，也有一些人会在酒精吸收的过程中会表现出以上的表现。除此之外，目前还没有一个统一的无水乙醇的标准和规范，所以在使用的时候会有一些不太安全的问题。聚桂醇对注入的病灶局部组织有一种独特的、温和的、温和的作用，它还可以起到局部镇痛的作用，可以对患者的手术进行很好的改善，从而增强了患者的耐受性。研究结果，研究组不良反应发生率 10.00％（5/50），低于对照组不良反应发生率 22.00％（11/50）（P＜0.05）。目前，临床上对使用什么类型的硬化剂还没有一个统一的标准，常用的硬化剂多是无水乙醇，它的使用原则是通过酒精与囊壁上皮充分接触，将其纤维化，从而完全丧失其分泌功能，从而实现对囊壁上皮的治疗。在治疗的时候，会出现一些副作用，比如醉酒样反应、发热、疼痛等，而且还会有潜在的肝肾损伤的危险。而在临床上，一种新型硬化器聚桂醇被应用到了囊肿之中，它的效果也是让囊壁上皮细胞变性，脱水，坏死，并会出现无菌性的炎症，并会出现纤维细胞的增生，最终导致囊腔粘连，缩小，闭合，缓慢的被消化，直至完全的消失。[10]然而，聚桂醇是一种酯类的物质，它的主要特征在于它的作用很柔和，不会产生强烈的刺激，也不会造成严重的身体不适，也不会产生类似于喝醉的症状，主要与它的局部麻醉镇痛有关。当前，在超声波的指导下，在肾脏囊肿、腹囊肿、子宫肌瘤等的外科治疗中，聚桂醇类药物得到了越来越多的使用。
综上所述，针对卵巢巧克力囊肿的病人，可以采用聚桂醇注射液、无水乙醇进行治疗，它们都可以使病人的卵巢机能得到明显的提升，所得的疗效与之相似，但是，聚桂醇注射液的副作用会比较小，因此它在卵巢巧克力囊肿的病人中具有更高的安全性。
