《海峡药学》2021年 第33卷第4期
超声介入注射聚桂醇治疗肝肾囊肿患者的有效性分析
张颖
佳木斯市中心医院物理诊断科,黑龙江佳木斯154002
摘要:
目的:超声介入注射聚桂醇治疗肝肾囊肿患者的有效性分析。
方法:样本时间:2018年7月～2019年6月,样本来源:于我院收治的多例肝肾囊肿患者中抽取60例,等分为对照、观察组,对照组应用常规手术(腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术),观察组应用聚桂醇行超声介入注射硬化剂治疗,比较两组临床治疗效果,手术时间、住院时间、住院费用,不良反应发生率。
结果:将治疗疗效比较,观察组、对照组具有明显性差异(P<0.05);以对照组为准,观察组手术时间、住院时间较短,住院费用较低(P<0.05);相对比于对照组,观察组不良反应较低(P<0.05)。
结论:对肝肾囊肿患者应用聚桂醇行超声介入注射硬化剂治疗可显著缩短患者手术时间、住院时间,提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得推广。
关键词:
聚桂醇; 肝肾囊肿; 超声介入注射硬化剂
肝肾囊肿是一种良性病变,生长速度较慢,患者不会出现显著的临床症状,但囊肿逐渐生长,长大到一定程度后,可能会对其胃肠道产生压迫,引起上腹不适饱胀,还有一部分患者会出现继发细菌感染而导致腹痛、发热等,患者心理会产生担忧、紧张不安感,影响身体健康〔1-3〕。临床对于此种疾病,多采用腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术手术、注射无水酒精硬化剂治疗,以减轻患者压力,缓解症状,促进肝细胞再生。但传统手术治疗时间较长,会给患者心理压力,而无水酒精硬化剂不良反应较多,影响预后。临床经验显示,聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果更佳,且经济价值更高,但相关研究较少,针对此情况,作者于2018年7月～2019年6月我院收取的肝囊肿患者中,抽取60例作为研究对象,展开对应分析。
一、资料与方法
1.1 一般资料
于我院(2018年7月～2019年6月期间)收治的多例肝肾囊肿患者中抽取60例,将其等分为对照、观察组,对照组:男、女分别17例、13例,年龄最小、最大38岁、51岁,平均(44.50±3.02)岁,肝左叶囊肿16例、肝右叶囊肿14例;观察组男17例、女13例,年龄38～51岁,平均(44.50±3.50)岁,肝左叶囊肿15例、肝右叶囊肿15例;对照组、观察组差异对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组应用常规手术(腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术):行气管插管,对患者进行全身麻醉方式,在患者脐部上方位置,做一穿刺孔,人工气腹,在距右锁骨中线肋下缘2cm位置,做一穿刺孔,同时,在距剑突下2 cm偏右处,做一个穿刺孔。之后,置入腹腔镜,探查患者腹腔内具体情况,进一步明确囊肿位置,之后应用超声刀切开囊肿外壁,吸尽囊液,使用电凝棒,烧灼患者囊肿内壁,最后应用生理盐水,清洗患者囊肿残腔与腹腔,留置引流管。
观察组应用聚桂醇行超声介入注射硬化剂治疗:指导患者保持仰卧位,使用超声探头(型号:飞利浦CX50 POC型彩超仪,频率:3.5～5.0 MHz)扫描患者病灶,以确定进针点,常规消毒、铺巾穿刺部位,于彩超仪引导下进行进针,针尖至囊肿中下1/3处时,将针芯退出,与注射器相连,容量为30 mL,抽尽患者囊肿腔内的液体,注入1/4囊液量的聚桂醇注射液(生产企业:陕西天宇制药有限公司,批准文号:国药准字H20080445),之后拔出穿刺针。
1.3 观察指标
探讨临床疗效与指标(手术与住院时间、费用),治疗安全性(不良反应)。
1.4 疗效判定标准
治疗效果判定标准:显效:上腹不适饱胀、腹痛、发热症状痊愈,囊肿消失。有效:上腹不适饱胀、腹痛、发热症状改善,囊肿面积较治疗前缩小70%及以上。无效:不良症状未发生任何变化。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%〔4,5〕。
记录两组患者手术时间、住院时间、住院费用,并进行对比。
不良反应发生率=感染发生率+囊内出血发生率+上腹烧灼样痛发生率。
1.5 统计学分析
SPSS 21.0处理数据,χ2检验计数资料,t检验计量资料(图片),P<0.05差异显著。
二、结果
2.1 探究临床疗效
相对比于对照组的 80. 00% ,观察组( 96. 67% ) 显著较高( P < 0. 05) ( 见表 1) 。
2.2 比较两组手术时间、住院时间、住院费用
对比于对照组,观察组的手术、住院时间更短,住院费用更少(P<0.05)(见表2)。
2.3 分析不良反应
对照组不良反应发生率(20.00%)与观察组(3.33%)相比,差异明显(P<0.05)(见表3)。
三、讨论
肝肾囊肿患者多无临床症状,囊肿较大者会出现压迫现象,导致腹痛、恶心、腹泻等症状,多发性肝囊肿患者多数会合并有囊肾,多囊肝常会侵及患者整个肝脏,部分患者会以上腹肿块为首发症状,于终末期出现腹水,此种疾病虽是一种良性肿瘤,但患者内心会产生担忧、紧张感,并且囊肿肿块越来越大,会对患者正常生活造成干扰〔6〕。腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术通过借助于腹腔镜对患者囊肿位置进行明确,视野清晰,可提高囊肿切除率,之后切开囊肿外壁,吸进囊液,烧灼囊肿内壁,最后使用生理盐水进行冲洗,通过手术可有效减轻压力,缓解患者症状,避免囊肿继续生长,促进肝细胞再生〔7-9〕。腹腔镜下肝肾囊肿开窗去顶术对患者造成的创伤小,但此种手术方式所用手术时间较长,且患者术后可能会出现感染、囊内出血、上腹烧灼样痛等不良反应,影响手术效果。以往主要采用无水酒精行超声介入注射,但无水酒精为传统硬化剂,在治疗过程中易出现刺激性腹痛、醉酒样反应等不良症状,药物安全性不高,聚桂醇注射液属于一种硬化剂,通过射入到患者血管里,对其血管的内膜造成破坏,使血管及其周围组织形成无菌性的炎症、肉芽组织、肉芽肿、纤维条索,促使血管不再有血流通过,对血管管腔形成封闭。行超声介入注射硬化剂方式操作简单,患者恢复较快,数据显示:相比较对照组,观察组的手术时间与住院之间显著较短,住院费用显著较少(P<0.05)。将聚桂醇注射到患者囊肿腔内后,使囊肿发生硬化,且体积不断缩小至消失,显著提高治疗效果,本文研究数据可证实:在治疗疗效方面,相比较对照组的80.00%,观察组的疗效更佳(96.67%)(P<0.05)。相比较传统手术,此种治疗方式更方便快捷,疗效更佳,患者术后不良反应发生率较低,本文研究发现:关于不良反应,观察组的3.33%,与对照组的20.00%相比,显著较低(P<0.05)。
综上所述,聚桂醇超声介入注射硬化剂治疗,手术时间较短,可缩短患者住院时间,减少住院费用,不良反应发生率较低,疗效显著,值得进一步推广。
