《健康必读》2022年6月（上旬）
内镜下套扎术与聚桂醇美兰混合液注射联合治疗胃底静脉曲张出血的疗效评价
聂 皓、商 倩、杨喜悦、赵丽娟、卓振山、齐 峰
摘要:
目的：分析评估胃底静脉曲张出血患者采取内镜下套扎术、聚桂醇美兰混合液联合治疗的应用价值。
方法：从本院 2021 年 1 月～ 2021 年 12 月收治的胃底静脉曲张出血患者中随机筛选 60 例展开对照研究，经随机数字表法规范处理 ，将入组对象均匀划分为对照组和观察组，前者采取内镜下套扎术治疗，后者于治疗期间联合应用内镜下套扎术、聚桂醇美兰混合液，对比两组患者止血效果、并发症发生率、炎症因子水平。
结果：观察组并发症发生率较低于对照组 P＜0.05；相较于对照组，观察组止血效果较为理想 P＜0.05；治疗前，两组炎症因子水平对比无显著差异 P＞0.05， 治疗后，对照组、观察组炎症因子水平对比差异显著 P＜0.05。
结论：聚桂醇美兰混合液与内镜下套扎术联合应用于胃底静脉曲张出血患者治疗期间对于改善患者预后效果具有积极意义，可降低机体炎症因子水平，具有较高的治疗安全性，可借鉴。
关键词:
内镜下套扎术；聚桂醇美兰混合液；胃底静脉曲张出血；临床疗效
基金项目:
保定市科技局科研课题编号 241ZF063
胃底静脉曲张出血属于因多种因素影响所引起的门静脉高压临床表现，属于常见的消化道疾病，病情发展较为迅速 ，患者于短时间内会丢失大量的血液，可能会出现失血性休克[1]。控制胃底静脉曲张出血、预防再出血属于降低患者死亡率以及提高患者生活质量的关键性问题，可见及时采取治疗措施具有重要意义。内镜下套扎术属于胃底静脉曲张出血治疗的常用方法，止血效果较为理想，但是部分患者于术后会出现再出血现象，取得的效果欠佳。聚桂醇美兰混合液应用于胃底静脉曲张出血患者治疗期间对于改善静脉曲张具有确切效果，但是关于内镜下套扎术后再出血的防治作用并不明确 [2]。为此，本文展开对照研究，旨在探析内镜下套扎术、聚桂醇美兰混合液联合应用于胃底静脉曲张出血患者治疗期间所取得的效果，具体内容汇总如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
纳选对象均选自本院确诊的胃底静脉曲张出血患者，选取例数为 60 例，病例入组时间为 2021 年 1 月～ 2021 年 12 月 ，将纳选对象采取随机数字表法规范化处理，将其划分为两组 ，分别命名为对照组、观察组，占比一致。对照组：男性 21 例 ，女性 9 例，年龄区间为 24-75 岁，平均年龄值为 (52.44±2.77)岁。观察组：男性患者共计 22 例，女性患者人数为 8 例，年龄区间为 22-74 岁，平均年龄值为 (52.96±2.87) 岁。对照组、观察组组间参数对比行统计学分析具有可比性 P＞0.05。
纳入标准：经病史、临床症状、影像学诊断以及胃镜检查确诊为胃底静脉曲张出血；经胃镜证实存在胃底静脉出血 ，无其他上消化道出血症状；临床资料齐全；患者、家属知情。
排除标准：存在内镜下套扎术禁忌证者；患有恶性肿瘤者；表现为心、肝、肾功能障碍者；处于妊娠期、哺乳期者；对聚桂醇美兰混合液存在过敏反应者；临床资料缺失者。
1.2 方法
入组对象于入院以后均采取吸氧、输液、维持外周循环容量、止血、抑酸、心电监护等对症处理措施，对照组以此为基础应用内镜下套扎术治疗，在患者生命体征稳定以后应用电子胃镜检查，探查患者胃底静脉曲张出血位置、数量、出血病灶以及严重程度，在明确套扎位置以后再次进镜，对曲张静脉密集结扎，在患者无活动性出血症状以后对下条曲张静脉结扎处理 [3]。
观察组在内镜下套扎术治疗的同时注射聚桂醇美兰混合液 ( 陕西天宇制药有限公司；H20080445)， 以出血点周围为静脉注射位置，注射剂量为 35ml， 在静脉变粗、变白以后套扎治疗，手术方法同对照组 [4]。
1.3 观察指标
止血效果：详细记录两组患者止血时间、止血率、再出血率。
并发症发生率：统计分析对照组、观察组吞咽困难、发热、胸骨痛、局部黏膜坏死等并发症发生情况。
炎症因子水平：治疗前、治疗后测定两组患者机体炎症因子水平，测定指标包含 CRP(C 反应蛋白 )、TNF-α( 肿瘤坏死因子 -α)、IL-6( 白介素 -6)。
1.4 统计学方法
研究数值借助于版本为 SPSS 22.0 的统计学软件进行分析、处理，计量资料组间、组内数值对比展开独立样本 t 检验，以 -x±s 表示；计数资料组间数值对比行 X? 检验，表示为 (n、%)，P＜0.05 用于表示组间、组内数值对比差异存在统计学意义。
二、结果
2.1 对比止血效果
观察组止血时间短于对照组，再出血率低于对照组，止血率高于对照组，对比差异为 P＜0.05， 见表 1。
2.2 并发症发生率评估量表
观察组并发症发生率为 6.67%， 低于对照组 26.67%， 对比结果可见 P＜0.05， 如表 2 所示。
2.3 炎症因子水平对比
治疗前，对比分析对照组、观察组炎症因子水平无显著差异 P＞0.05， 治疗后，观察组机体炎症因子水平低于对照组P＜0.05， 见表 3。
三、 讨论
胃底静脉曲张出血主要是指因门静脉高压、血流阻力增加所形成的门体侧支循环，患者会受进食生冷刺激性食物、情绪激动等诱发因素的影响，导致患者腹内压迅速增加，且静脉管壁张力有所升高，临床症状多见呕血以及黑便，增加了并发症发生率 [5-6]。因胃底静脉曲张出血临床特点表现为发病迅猛、病情凶险以及死亡率高，及早采取诊治措施具有关键性作用。
此次研究结果表示，观察组止血时间短于对照组，并发症发生率、再出血率低于对照组，止血率高于对照组，对比差异为 P＜0.05；治疗前，对比分析对照组、观察组炎症因子水平无显著差异 P＞0.05， 治疗后，观察组机体炎症因子水平低于对照组 P＜0.05， 分析原因如下：胃底静脉曲张出血患者于治疗期间内镜下套扎术属于有效的治疗措施，可以通过皮圈套扎曲张静脉，促使病灶组织出现缺血、坏死以及纤维化现象，进而取得止血以及静脉曲张的治疗效果，对于提升患者整体生存率具有积极意义，应用优势表现为安全性高、操作简便以及价格低廉等 [7-8]。因胃底静脉曲张出血病情进展迅速，具有较高的治疗难度，单独采取此手术治疗措施会因套扎环脱落导致病情反复性发作，还需与其他治疗措施联合应用，以期提升止血成功率，改善静脉曲张程度 [9]。聚桂醇美兰混合液属于新型的硬化剂，与内镜下套扎术联合应用可引起血管内皮损伤，促使血管内形成血栓，有利于降低血液流动性，进而达到迅速止血以及预防再出血的效果。不仅如此，聚桂醇美兰混合液还具有血管纤维化的作用，进而有效消除胃底静脉曲张出血，用药后曲张静脉和周围组织形成无菌性炎症反应，可促使病灶血管塌陷、萎缩，有利于改善患者预后 [10]。
总而言之，胃底静脉曲张出血患者于治疗期间联合应用聚桂醇美兰混合液、内镜下套扎术具有理想的止血效果，对于缓解静脉曲张、降低再出血率以及并发症发生率具有积极意义，可改善机体炎症因子水平，具有较高的借鉴价值。
