《医学影像及检验》2017年3月(下)第4卷第6期

　　B超引导下注射无水乙醇与聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的效果对比

　　李辉

　　摘要:

　　目的:对比分析B超引导下注射无水乙醇与聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的临床疗效。

　　方法:选取2014年09月至2016年11月我院接诊的单纯性肝囊肿患者126例,按随机分组方式将入选者分为A组与B组,每组各63例。其中A组患者注入无水乙醇,B组患者注射聚桂醇注射液。比较两组患者治疗6个月后的临床疗效及不良反应发生情况。

　　结果:治两组患者的临床治疗总有效率分别为92.06%、93.65%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的临床不良反应发生率为36.51%,显著的高于B组的6.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论:B超引导下注射无水乙醇与聚桂醇治疗单纯性肝囊肿,均具有显著的临床效果,但聚桂醇引起的不良反应显著的少于无水乙醇,可作为治疗单纯性肝囊肿的首选硬化剂。

　　关键词:

　　单纯性肝囊肿;无水乙醇;聚桂醇;B超引导

　　单纯性肝囊肿是肝脏疾病中最为常见的一种良性病变,部分患者可因囊肿破裂、出血、感染而引发急腹症[1]。既往囊肿切除术、传统开腹式或腹腔镜下囊肿开窗术具有手术创伤大、出血量大、恢复时间长等缺点而无法广泛的应用于临床。目前,随着影像技术的发展,B超引导下注射硬化剂成为了治疗肝囊肿的首选方法。无水乙醇是常用的硬化剂,其具有确切的疗效,但并发症较多。聚桂醇注射液是一种新型硬化剂,多用于治疗甲状腺囊肿、单纯性肾囊肿及下肢静脉曲张等疾病中,但关于无水乙醇与聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的效果对比鲜有报道,故本研究对比分析了B超引导下注射无水乙醇与聚桂醇治疗单纯性肝囊肿的临床疗效,现报道如下。

　　一、 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2014年09月至2016年11月我院接诊的单纯性肝囊肿患者126例,按随机分组方式将入选者分为A组与B组,每组各63例。囊肿部位:单发者115例,多发者11例;囊肿直径4.2～8.8cm,平均(5.3±2.7)cm。其中A组患者中男37例,女26例;年龄29～72岁,中位年龄(47.61±11.07)岁;病程7d～35个月,平均(22.73±9.04)个月。B组患者中男3例,女30例;年龄27～71岁,中位年龄(49.05±11.24)岁;病程10d～35个月,平均(23.05±8.83)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　患者取仰卧位或左侧卧位,应用B超确定最佳穿刺点,严格遵守无菌操作原则,对穿刺部位进行消毒铺巾后,给以2%利多卡因对穿刺点附近软组织进行逐层浸润麻醉直至肝脏膜。在B超的实时引导下进行穿刺,在针尖进入囊腔内后,固定好穿刺针,将针芯拔出,同时抽吸囊液。最先吸出的一部分囊液留作细胞学检查。待抽尽囊液后,A组患者注入无水乙醇,注射量为囊液量的1/5～1/10;B组患者注射聚桂醇注射液,其注射量为5～10mL。注射完成后需保留5min,然后尽可能的将注射液抽出,拔出穿刺针,用碘伏对穿刺部位的皮肤进行消毒,而后覆盖敷料贴。

　　1.3  疗效判定标准

　　痊愈:治疗6个月后,囊肿直径<0.5cm;显效:治疗6个月后,囊肿与治疗前相比缩小1/3～2/3;有效:治疗6个后,囊肿与治疗前相比缩小,但不足1/3;未愈:治疗6个月后,囊肿体积未见改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

　　二、 结果

　　有效率分别为92.06%、93.65%,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的临床不良反应发生率为36.51%,显著的高于B组的6.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。表1。

　　表1两组患者治疗6个月后临床效果与不良反应发生率比较[例(%)]

　　三、 讨论

　　肝囊肿是肝脏病变中常见的良性疾病,在囊肿较小时患者可不表现出任何临床症状,当囊肿较大时多对周围器官造成挤压并出现相应并发症[2],如腹部肿块、腹痛、黄疸等,少数患者可因囊肿破裂或出血而出现急腹症,随着肝囊肿的发展,囊肿对肝组织的压迫现象也越来越严重,因此,尽早解除压迫是保护肝功能的关键[3]。目前,治疗单纯性肝囊肿的首选方法是B超引导下注射硬化剂。

　　无水乙醇治疗肝囊肿的作用机制是引起囊壁细胞脱水、蛋白变性凝固,最终使其丧失分泌囊液的功能[4],从而达到治疗效果。但无水乙醇在治疗肝囊肿时存在着较多的不良反应,且易因外渗而引起刺激性反应,同时无水乙醇还可进入囊肿周围血管与组织中,而引起患者“醉酒样”反应。聚桂醇是一种新型的清洁剂类血管硬化剂,与乙醇同为醇类产品,在其发挥化作用的同时还具有局部麻醉功效。由于聚桂醇的化学结构发生了改变,因此其硬化效果与无水乙醇相比更温和,同时还具有清洁剂的功效,可对囊壁进行清洁,增强了融合性[5],持续发挥硬化效果,增强了治疗效果。另外,聚桂醇无刺激性,不引起剧烈疼痛与“醉酒样”反应,无需反复冲洗且可留置体内。

　　本研究结果显示,两种治疗方法的临床效果差异无统计学意义,但B组患者的不良反应发生率显著的低于A组,差异有统计学意义。总之,B超引导下注射无水乙醇与聚桂醇治疗单纯性肝囊肿,均具有显著的临床效果,但聚桂醇引起的不良反应显著的少于无水乙醇,可作为治疗单纯性肝囊肿的首选硬化剂。