《临床医学》2016年23期

　　超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的比较

　　李丽娜 于风琴 初晓倩

　　摘要:

　　目的 ：对超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿的治疗效果进行对比分析。

　　方法:  选择2013年12月 -2016年3月到本院门诊就诊的75例单纯性卵巢囊肿患者，随机分两组，A 组45人用聚桂醇硬化治疗，B 组30人用无水乙醇治疗，随访6个月， 6个月后判断疗效 . 结果：治疗后6个月复查，A 组有效率95.6%，B 组有效率90%。不良反应发生率比较，A 组明显低于 B 组。

　　结论:  对于卵巢囊肿超声引导下注射聚桂醇与无水乙醇硬化治疗相比，治疗效果明显，不良反应发生率较低，更易被患者接受。

　　【关键词】

　　聚桂醇 ；无水乙醇 ；超声引导 ；卵巢囊肿

　　一、 资料与方法

　　1.1一般材料

　　选择2013年12月 -2016年3月到本院门诊就诊的86例卵巢囊肿患者，随访中11例失联，其中75例患者卵巢囊肿均观察3个月以上未消失，均为单纯性囊肿，年龄19岁 -73岁，平均年龄38.6岁，囊肿直径3.3-8.7cm，Ca125在35-80IU/ml 之间有13人，其余均小于35IU/ml。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 仪器与设备使用日本株式社八光介入穿刺针18#-20#，MEDISONx4超声诊断仪（配有带支架的阴道探头和腹部探头），专用穿刺导向器。

　　1.2.2 治疗方法穿刺前常规检查白带常规、血常规、凝血常规、生化、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等方面的情况。

　　操作步骤 ：患者取膀胱结石位，常规消毒，铺无菌巾单、暴露宫颈，再次消毒，麻醉成功后，监测生命体征平稳，在超声引导下定位，选择最佳穿刺点，超声引导下用针经皮穿刺入囊腔中心，固定，抽吸囊液，反复用生理盐水冲洗至液体清亮。（其中未婚患者取平卧位，排空膀胱，在 B 超引导下定位，选择下腹部最佳穿刺点，余操作同上）A 组注入聚桂醇（1/10-1/2囊液体积）保留，嘱患者改变体位，使聚桂醇与囊壁充分接触 ；B 组注入无水乙醇留置3分钟，抽出，重复3次，抽尽后拔针，术后观察1-2小时注意患者有无下腹痛、发热、恶心呕吐等。所有抽出液体病理检查均未发现肿瘤细胞。

　　1.3 统计学分析

　　本实所得出的所有数据都采用 SPSS17.0软件进行处理。当P>0.05时，差异不具有统计学意义 ；当 P<0.05时，差异具有统计学意义。用 χ2 检验来对功能和症状进行比较 ；±s 用来表示计量资料，采用 t 检验。

　　二、 结果

　　2.1 两组患者有效率比较

　　本实验所选取的32例聚桂醇组患者中，显效11例，有效19例，无效2例，总有效人数30例，总有效率93.75%。

　　本实验所选取的21例无水乙醇组患者中，显效6例，有效12例，无效3例，总有效人数18例，总有效率81.25%。

　　聚桂醇组和无水乙醇组两组患者有效率指标方面的差异P<0.05有统计学意义。

　　2.2 两组患者囊肿数量比较

　　本实验所选取的32例聚桂醇组患者中，完成治疗1个月后治愈囊肿数量13个，3个月后治愈囊肿数量31个，6个月后治愈囊肿数量38个。

　　本实验所选取的32例无水乙醇组患者中，完成治疗1个月后治愈囊肿数量9个，3个月后治愈囊肿数量13个，6个月后治愈囊肿数量20个。

　　聚桂醇组和无水乙醇组两组患者治愈囊肿个数方面的差异P<0.05有统计学意义。

　　聚桂醇组与无水乙醇组两组患者在有效率方面的指标差异P<0.05差异有统计学意义。

　　2.3 并发症及不良反应

　　A 组不良反应主要是下腹部不适，共出现8例，1-2小时后自行消失 ；B 组不良反应主要为醉酒样反应，下腹部胀痛不适11例，1-2小时后自行消失。

　　三、 讨论

　　聚桂醇化学名称为聚氧乙烯月桂醇醚，是一种新型的清洁剂类血管硬化剂，常用于静脉曲张和肝肾囊肿的治疗，其中主要作用是使囊肿内的上皮细胞发生无菌性炎症，坏死而失去分泌功能，囊腔粘连机化闭合1，同时具有止痛、收敛、消炎作用2-3，聚桂醇硬化治疗卵巢囊肿疗效肯定，不良反应较传统的无水乙醇少，但价格稍高，临床对与酒精过敏，体弱，不能耐受疼痛者可选用。卵巢囊肿治疗，目前主要有开腹手术，腔镜，超声介入等方法，

　　随着超声介入技术的发展，超声引导下囊性占位性病变的穿刺抽液、硬化治疗，在临床上得到了广泛的应用，主要用于一些较大的单纯囊肿的治疗，包括单纯肾囊肿、肝囊肿、盆腔脓肿、胰腺囊肿等。

　　单纯性囊肿指超声影像下表现为囊液透声好，囊壁菲薄、光滑、完整、后方回声增强，抽出的囊液多呈无色透明清亮或呈淡黄色液体（不伴囊内出血时）。超声引导下硬化介入治疗具有无创、操作简单、可重复操作、痛苦小等优点，更易被患者及家属接受，部分患者酒精过敏，无法采用此方法治疗。综上所述，聚桂醇硬化治疗卵巢囊肿疗效肯定，不良反应明显低于无水乙醇，是无水乙醇很好的替代物，特别对于疼痛敏感的患者更是首选，但价格还需患者逐步接受。

　　【参考文献】

　　[1] 张卫兵，陈建，颜朝晖，刘华，金霞，何贝丽，沈荣华 . 超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的比较[J].实用医学杂志，2014，8（6）：12-13.

　　[2] 董金斌，石益海，方卫兵 . 超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究 [J]. 临床肝胆病杂志，2016，6（11）：60-61.

　　[3] 闻应时 . 超声引导下聚桂醇介入治疗对卵巢内膜异位囊肿的临床应用研究 [D]. 苏州大学，2014，3（5）：13-14.

　　[4] 钱蕴秋，徐智章 . 超声诊断学（2 版）[M]. 西安 ：第四军医大学出版社，2008.