《临床应用研究》 超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的效果观察

　　倪博

　　摘要:

　　目的:探讨超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的临床效果。

　　方法:以本院2018年1月~2018年12月收治的92例肝肾囊肿患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组,各46例。对照组患者在超声引导下注射无水乙醇硬化治疗,研究组患者在超声引导下注射聚桂醇硬化治疗,比较两组患者的治疗总有效率、治疗前与治疗后3个月、6个月、12个月时的囊肿体积以及不良反应发生率。

　　结果:研究组患者治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后各时间段囊肿体积较治疗前均明显缩小,且研究组显著小于对照组(P<0.05)。

　　结论:超声引导下注射聚桂醇硬化治疗可有效缩小囊肿体积,疗效可靠,且不良反应少,对促进肝肾囊肿病情康复具有积极意义。

　　关键词:

　　超声引导 聚桂醇 无水乙醇 肝肾囊肿 不良反应

　　肝肾囊肿是临床上常见的一种生长缓慢的良性病变,大多对人体无特殊影响,但当囊肿直径在5cm以上或合并腹胀、压迫感等症状时则需及时治疗,预防肝肾功能损伤。以往临床上常采用手术的方法治疗肝肾囊肿,但因其创伤性大、并发症多、术后恢复慢的缺点而不易被患者接受[1]。近年来,随着超声技术的快速发展,超声引导下囊肿硬化治疗因其具有微创性、患者痛苦小、术后恢复快、疗效安全显著的优点而被临床广泛应用于肝肾囊肿的治疗,但临床疗效常因样硬化剂的不同而表现出明显差异[2]。本研究以本院2018年1月~2018年12月收治的92例肝肾囊肿患者为研究对象,探讨超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的临床效果,现将研究结果进行如下报道。

　　一、资料与方法

　　1.1 临床资料

　　以本院2018年1月~2018年12月收治的92例肝肾囊肿患者为研究对象,所有患者均经临床相关检查确诊,为单发囊肿,自愿在《手术知情同意书》上签字,且排除凝血功能障碍、恶性肿瘤、伴有其他严重疾病、手术禁忌症、精神病史、不能按时复诊及临床资料不全者。根据随机数字表法将患者分为两组,各46例,对照组中男26例,女20例,年龄38~72岁,平均(59.34±3.76)岁,病程1个月~16年,平均(6.24±1.42)年,肝囊肿8例,肾囊肿38例;研究组中男27例,女19例,年龄39~71岁,平均(58.79±3.57)岁,病程2个月~15年,平均(6.13±1.38)年,肝囊肿7例,肾囊肿39例,两组患者在一般临床资料方面无显著性差异(P>0.05),可进行对比。

　　1.2  方法

　　选择飞利浦IU22型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz,所有患者术前均行超声或CT检查确诊为单纯性肝肾囊肿,治疗前采用紫外线等常规空气消毒2h,术前1周停用抗凝血药物,并向患者讲解超声引导下穿刺及硬化治疗的步骤、手术风险及可能出现的并发症等,征得患者同意后签署《手术知情同意书》。

　　研究组患者在超声引导下注射聚桂醇硬化治疗,术前在超声下测量囊肿体积,明确囊肿周围脏器血管及血流情况,根据患者的囊肿位置选择适宜的手术体位,超声下明确囊肿具体位置后标记出最佳进针位置,常规消毒铺巾,采用2%的利多卡因局部麻醉后,选择18g PTC穿刺针,超声引导下穿刺进针直至针头至囊肿中心位置时拔出针芯。连接注射器抽取囊液,取出部分进行实验室检查,但囊液彻底吸出后即超声声像图显示液性回声区消失时注入1%聚桂醇注射液,具体剂量:囊肿最大直径在10mL以上者注射30mL,6~10cm者注射20mL,6cm以下者注射10mL,注射后拔出穿刺针,碘伏常规消毒后覆盖无菌输液贴。术后留观1h待患者无任何异常及不适感后方可离开,并嘱患者多翻身,促进硬化剂与囊壁接触。对照组患者在囊液彻底吸出后注射97%的无水乙醇,保留10min后吸出并退针,加压覆盖30min。所有患者术后每3个月复诊1次,1年后比较两组患者的治疗总有效率、治疗前与治疗后3个月、6个月、12个月时的囊肿体积以及不良反应发生率。

　　1.3  观察指标与判定标准

　　痊愈:治疗后囊肿完全消失或基本消失;显效:治疗后囊肿体积较之前缩小1/3~2/3;有效:囊肿体检较之前缩小1/3;无效:治疗后囊肿体检无明显变化。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

　　1.4  统计学分析

　　采用SPSS 19.0软件,以图片表示计量资料,以百分数(%)表示计数资料,组间比较分别行t检验及χ2检验,P<0.05时为存在统计学差异。

　　二、结果

　　2.1  治疗总有效率比较

　　研究组患者治疗总有效率较对照组更高,两组比较存在统计学差异(P<0.05),见表1。

　　2.2  治疗前后囊肿体积变化

　　治疗后各时间段囊肿体积较治疗前均明显缩小,且研究组显著小于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),见表2。

　　2.3  不良反应发生率比较

　　研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),见表3。

　　三、讨论

　　肝肾囊肿是临床上的常见病、多发病,目前病因尚不明确,早期患者多无明显症状,常在体检中意外发现。超声引导下囊肿穿刺硬化治疗是目前临床治疗肝肾囊肿的首选术式,已有大量的研究证实其临床效果与外科手术相当,且可有效弥补外科手术创伤性大、患者痛苦大、治疗成本高的缺点[4]。无水乙醇、聚桂醇均为临床常用的硬化剂,其作用机制均可使囊壁上皮细胞凝固,组织细胞变性,从而促进囊肿内壁闭合、缩小直至消失,达到治疗的目的。但无水乙醇易外渗引发刺激性反应及“醉酒样”反应,且操作时间长,难度大,医疗风险较高[5]。聚桂醇是近年来新型的一种硬化剂,可留于体内,且无刺激性及“醉酒样”反应,操作更为简单快捷[6]。值得注意的是,穿刺时注意避开邻近重要脏器及血管,肾囊肿硬化治疗前需注意与肾盂源性囊肿及重复肾积水鉴别,囊液需行蛋白定性试验[7]。本研究结果表明,研究组患者治疗总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后各时间段囊肿体积较治疗前均明显缩小,且研究组显著小于对照组(P<0.05)。

　　综上所述,超声引导下注射聚桂醇硬化治疗可有效缩小囊肿体积,疗效可靠,且不良反应少,对促进肝肾囊肿病情康复具有积极意义。