医学理论与实践2016年第29卷第1期

　　远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析

　　  杨钟堡　　

　　摘要

　　目的：

　　探讨比较远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床疗效。

　　方法：

　　选取2014年6月～2015年1月于我院进行聚桂醇硬化剂注射治疗的90例下肢静脉曲张患者作为观察对象，按照注射途径分为直接穿刺曲张静脉远心端注射组（顺行组，n＝45）和经近心端穿刺置管注射组（逆行组，n＝45）。随访6个月，观察两组临床疗效，并比较手术时间、术后恢复时间、硬化剂用量等相关指标。

　　结果：

　　随访6个月，顺行组治疗成功率、部分成功率、未成功率与逆行组间比较，差异无统计学意义(P均＞0.05)。与顺行组相比，逆行组手术时间、术后恢复时间延长，硬化剂用量减少，差异有统计学意义(P均＜0.05)。

　　结论：

　　远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效相当，各有优缺点，临床上应当根据患者的实际情况进行个体化治疗。

　　关键词

　　远心端；近心端；聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张

　　文献编号

　　1001-7585(2016)01-0065-02

　　下肢静脉曲张是临床上常见的周围血管性疾病，病情持续进展时会出现下肢湿疹、溃疡等病变，显著降低患者的活动耐量，严重者甚至影响正常的生活和工作[1]。既往临床上常采用手术治疗，但创伤大、出血量多，且容易损伤神经，术后恢复期长，应用受到了一定限制[2]。近年来，泡沫硬化剂注射治疗逐渐在临床上应用，具有操作简单、痛苦小、疗效佳的优点，越来越受到下肢静脉曲张患者的青睐[3]。本文旨在探讨远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效，以期为该疾病的治疗提供一定临床经验。

　　一、对象与方法

　　1. 1 对象选取

　　2014年6月～2015年1月于我院进行聚桂醇硬化剂注射治疗的90例下肢静脉曲张患者作为观察对象。所有患者均为单侧下肢病变，存在下肢静脉曲张畸形，无聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗禁忌证，排除下肢深静脉血栓、髂深静脉静脉狭窄等患者。顺行组男20例，女25例，年龄35～72岁，平均年龄（53.8±10.4）岁；病程2～24年，平均病程（12.5±6.4）年。逆行组男18例，女27例，年龄33～70岁，平均年龄（54.6±9.5）岁；病程2～22年，平均病程（12.8±6.9）年。两组在性别、年龄和病程等基线资料方面比较大体一致（Ｐ均＞0.05），具有可比性。

　　1. 2 方法

　　顺行组：

　　术前做好浅表静脉标记，根据具体部位采取仰卧位或者俯卧位。于病变下肢膝关节位置扎一橡皮条，使远端静脉充盈，常规消毒铺巾。采用静脉留置针穿刺足背曲张静脉，然后在血管造影机引导下进行下肢深静脉造影，经静脉留置针注入1％聚桂醇泡沫硬化剂治疗。

　　逆行组：

　　患者取平卧位，穿刺股静脉，置入导管，进入大隐静脉膝关节附近部位时，经导管注入对比剂使曲张静脉显影，然后注入1％聚桂醇泡沫硬化剂治疗。手术结束后，均采用弹力绷带加压包扎患侧下肢，24ｈ后更换弹力加压袜。

　　1. 3 疗效评价及观察指标

　　随访6个月，评价临床疗效。

　　成功：治疗后患者临床症状消失或显著改善，无肉眼可见的静脉曲张，或者静脉曲张呈现出不可压缩的条索状物；

　　部分成功：治疗后患者临床症状消失或改善，静脉曲张仍然肉眼可见，但较治疗前显著变小或者部分已经不可压缩；

　　未成功：治疗后患者临床症状无改善甚至加重，静脉曲张增粗。

　　比较两组手术时间、术后恢复时间及硬化剂用量等相关指标。

　　1. 4 统计学分析

　　采用SPSS16.0分析数据。计量资料采用 ( - x±s) 表示 ,采用两样本t检验，计数资料采用x?检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 临床疗效比较

　　比较随访6个月，两组患者治疗成功、部分成功、未成功比例比较，差异无统计学意义(P均＞0.05)。见表1。

　　2.2 两组相关指标比较

　　与顺行组相比，逆行组手术时间、术后恢复时间延长，硬化剂用量减少，差异有统计学意义(P均＜0.05)。见表2。

　　三、讨论

　　近年来，泡沫硬化剂注射已经成为静脉曲张的有效治疗方法之一，且以操作简单方便、创伤小、痛苦小等多种优势逐渐受到患者的青睐。其中，聚桂醇泡沫硬化剂临床上常用，泡沫剂型可以增加硬化剂与血管壁的接触面积，阻止血液对硬化剂的稀释效应，从而增强疗效。而且，术后维持压迫能够使静脉萎陷，肉芽组织及纤维化即可在萎陷的静脉腔内生长，使静脉腔永久闭塞，从而达到治疗目的[4，5]。但目前关于远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究较少。

　　本文中，两种聚桂醇泡沫硬化剂注射途径治疗下肢静脉曲张治疗均取了良好疗效，随访6个月，两组患者均具有较高的治疗成功率，无1例治疗失败，且组间比较无明显差异。但进一步的相关指标比较显示，顺行组的手术时间及术后恢复时间显著缩短，而逆行组泡沫剂用量显著减少，表明两组疗效相当，各有优缺点。分析原因，远心端注射是采用静脉留置针穿刺足背曲张静脉，经静脉留置针注射，操作简单，创伤小，因此手术时间及术后恢复时间相对较短，治疗过程中因担心硬化剂进入较大的深静脉致治疗不彻底而硬化剂用量相对多。而近心端注射需要穿刺股静脉置入导管，经导管注入对比剂使曲张静脉显影，因此手术时间及术后恢复时间较长，而硬化剂用量相对减少。

　　综上所述，远心端和近心端注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张疗效相当，各有优缺点，临床上应当根据患者的实际情况进行个体化治疗。

　　参考文献

　　[1]石宇雄，练文兴.下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响[J].广东医学，2013，34(1):85-86.

　　[2]朱永强，徐敬宣，陈俊英，等.透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察[J].中华放射学杂志，2012，46(9):836-839.

　　[3]刘小平，郭伟，贾鑫，等.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与监测，2010，7(2):73-75.

　　[4]冉峰，刘长建，刘晨，等.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效[J].江苏医药，2012，38(7):849-850.

　　[5]王磊，王星，魏风华，等.1％聚桂醇注射液泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的疗效观察[J].实用医药杂志，2013，30(11):971-972.