《深圳中西医结合杂志 》2020 年 9 月第 30 卷第 18 期

　　聚桂醇注射治疗下肢静脉曲张的疗效

　　蔡玉磊 赵鹏

　　摘要:

　　目的:探讨泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗下肢静脉曲张的疗效。

　　方法:选取夏邑县第二人民医院 2019 年 1 月至2020 年 1 月期间收治的 100 例下肢静脉曲张患者,使用双盲方法分为对照组和观察组,各 50 例。对照组采用大隐静脉高位结扎术进行治疗,观察组采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗,比较两组患者治疗的临床效果、手术情况、并发症发生情况、复发率等,明确最佳的治疗方案。

　　结果:观察组患者治疗总有效率为 98.0 % 高于对照组的 78.0 %,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后视觉模拟评分法(VAS)评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的并发症发生率为 8.0 % 低于对照组的 26.0 %,差异具有统计学意义(P < 0.05)。

　　结论:对下肢静脉曲张患者采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗的效果好,安全性高。

　　关键词:

　　下肢静脉曲张;聚桂醇;大隐静脉高位结扎术

　　在血管介入科,下肢静脉曲张十分常见,早期阶段,患者会表现出毛细血管扩张、网状静脉症状 [1],随着疾病不断发展,患者会出现皮肤瘙痒、脱屑、溃疡、湿疹、色素沉着等症状,致使患者痛苦异常,无法正常生活和工作 [2]。泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗属于一种微创治疗手段,与手术治疗相比对患者造成的创伤比较小 [3],为探究泡沫硬化剂聚桂醇注射疗法对下肢静脉曲张患者治疗的临床价值,笔者选取本院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的 100 例下肢静脉曲张患者开展研究,详情报道如下。

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月期间收治的 100 例下肢静脉曲张患者,使用双盲方法分为对照组和观察组,各50 例。采用不同的治疗方案,对照组男 25 例,女 25 例,年龄 33 ~ 70 岁,平均年龄(49.62 ± 4.73)岁,病程 1 ~ 12 个月,平均病程(6.34 ± 1.22)个月;观察组男 27 例,女 23 例,年龄 35 ~ 69 岁,平均年龄(49.66 ± 4.32)岁,病程 2 ~ 13 个月,平均病程(6.12 ± 1.34)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

　　1.2 病例选择

　　1.2.1 纳入标准 利用彩色多普勒检查，符合下肢静脉曲张的诊断标准 [4]，确诊为下肢静脉曲张，有手术治疗的指征；所有患者资料齐全，均对本研究知情同意。

　　1.2.2 排除标准 排除合并严重脏器疾病患者以及静脉畸形患者；排除存在下肢静脉血栓患者；排除妊娠期和哺乳期患者 [5]。

　　1.3 方法

　　1.3.1 对照组 采用大隐静脉高位结扎术治疗，方法如下：在患侧腹股沟卵圆窝位置行切口，充分暴露各大隐静脉根部，离断之后进行高位结扎，然后使用剥离器沿着大隐静脉推进，注意由近至远，剥离完成之后进行常规结扎，手术之后使用弹力绷带对患肢进行加压包扎。

　　1.3.2 观察组 采用泡沫硬化剂聚桂醇（陕西天宇制药有限公司，国药准字 H20080445）注射治疗，方法如下：采用 Tassari 技术来制备泡沫硬化剂，然后采用 5 mL 针筒抽取1 % 聚桂醇注射液 2 mL 与 8 mL 空气通过三通开关连接在另一个针筒上（10 mL），2 个针筒反复推送，直至泡沫细小均匀。对大隐静脉高位结扎之后，借助数字减影血管造影将造影导管置入大隐静脉主干的远端，然后注入泡沫硬化剂10 mL，注射的同时退出导管，并进行压迫止血。另外，还需要根据术前标注的静脉曲张的位置，在合适位置穿刺曲张静脉，发现静脉血回流之后注射泡沫硬化剂，每次穿刺点注射1 ~ 2 mL，总量保持在 20 mL 以内，注射结束后行常规止血处理。

　　1.4 观察项目和评价标准

　　（1）两组患者的治疗效果，显效：治疗后 3 d，患者所有的症状都明显改善，浅静脉全部闭塞。有效：临床症状改善，多数浅静脉闭塞。经过治疗，患者症状没有改善，浅静脉可见大量血流为无效 [6]。总有效率＝（显效＋有效）／总例数 ×100 %。（2）两组患者的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分情况，分数高表示疼痛严重 [7]。（3）两组患者的手术情况。（3）两组患者的并发症发生率。

　　1.5 统计学方法

　　采用 SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以-x ± s 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 两组患者治疗总有效率比较

　　观察组患者治疗总有效率为 98.0 % 高于对照组的 78.0 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

　　2.2 两组患者手术及术后恢复情况比较

　　观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后 VAS 评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

　　2.3 两组患者并发症发生率比较

　　观察组患者的并发症发生率为 8.0 % 低于对照组的26.0 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 3。

　　三、讨论

　　本研究对部分患者尝试采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗，其相对于单纯采用手术治疗，取得了更好的治疗效果。此外，泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗方法还具有操作简单、创口小、安全性高以及效果好等优点。

　　吴凤英 [8] 在相关课题当中指出，观察组并发症发生率为 4.1 % 明显低于对照组的 16.3 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与本研究相似，观察组并发症发生率为 8.0 %低于对照组的 26.0 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。这就说明对下肢静脉曲张患者采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗可以有效降低并发症发生率。另外，在治疗的有效率方面比较，观察组患者治疗总有效率为 98.0 % 高于对照组的78.0 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间以及术后 VAS 评分方面比较，观察组均明显优与对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。这就说明对下肢静脉曲张患者采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗，不仅安全性比较高，而且治疗的临床效果比较好，有利于患者术后尽快恢复，提高患者的生活质量

　　综上所述，对下肢静脉曲张患者采用泡沫硬化剂聚桂醇注射治疗，效果好，安全性高，复发率低。