《中国医疗器械信息》1006-6586(2026)07-0103-03
高分辨率超声引导下聚桂醇介入治疗卵巢囊肿的临床效果及对卵巢功能的影响
姚亚丽 高崇于*贵州中医药大学第二附属医院超声科 (贵州 贵阳 550000)摘要:目的:探讨卵巢囊肿患者接受Esaote MyLab X8超声诊断系统引导下聚桂醇介入治疗的临床效果。
方法:选取2021年1月~2024年3月贵州中医药大学第二附属医院收治的80例卵巢囊肿患者,以随机数字表法分成对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用外科手术治疗,观察组实施X8超声引导下聚桂醇介入治疗,比较两组围手术期指标、血清肿瘤标志物、卵巢超声检查结果及并发症。
结果:观察组手术耗时、术中出血量、住院时间低于对照组(P<0.05);术后,观察组糖类抗原125、糖类抗原19-9低于对照组(P<0.05);术后,观察组卵巢基质动脉血流收缩期峰值流速、双侧卵巢窦状卵泡计数高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:卵巢囊肿患者接受X8超声引导下聚桂醇介入治疗,对人体造成的创伤较小,能够降低血清肿瘤标志物水平,对卵巢功能影响较小,安全性高。
关键词:卵巢囊肿 超声引导 穿刺介入 聚桂醇 卵巢功能
卵巢囊肿作为一种妇科常见病,好发于育龄期女性,表现为卵巢内出现充满液体的囊状结构,可能压迫周围组织,引起腹部沉重感、盆腔疼痛、尿频尿急等症状[1]。若不及时治疗,囊肿体积可能逐渐增大;一旦破裂,患者可能出现剧烈腹痛,甚至引发出血性休克或死亡。临床中,医师常采用手术方式治疗卵巢囊肿,如开腹手术或腹腔镜手术,以剔除病灶、改善盆腔内环境、缓解相关症状,保护患者的生殖健康;然而,手术属于侵入性操作,会对人体造成创伤,且操作中易损伤正常卵巢组织、破坏局部血供,不利于术后恢复。聚桂醇作为一种硬化剂,能够阻滞囊液生成,促使囊肿壁发生无菌性坏死、囊壁细胞失活,从而达到治疗目的[2]。Esaote MyLab X8超声诊断系统(简称X8超声)具有高穿透性、高空间分辨率及高灵敏度,可清晰显示病灶位置,帮助医师分析囊肿与周围组织的关系,兼具便捷性与准确性,可实时监测囊肿大小变化,为临床治疗方案的制定与调整提供重要依据[3]。本研究旨在探讨X8超声引导下聚桂醇介入治疗卵巢囊肿的临床效果,现报道如下。
一、 资料与方法
1.1 临床资料
选取2021年1月~2024年3月贵州中医药大学第二附属医院收治的80例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例,观察组年龄22~43岁,平均(31.39±4.07)岁;囊肿内径2.8~9.1 cm,平均(5.86±1.12)cm;囊肿侧别:单侧29例、双侧11例。对照组年龄21~40岁,平均(30.87±4.13)岁;囊肿内径2.9~9.6 cm,平均(5.94±1.25)cm;囊肿侧别:单侧27例、双侧13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究经贵州中医药大学第二附属医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。
纳入标准:①符合卵巢囊肿的诊断标准,囊肿内径<10 cm,病理学检查结果提示良性病变[4];②患者已婚,治疗后1年内无生育需求;③符合手术指征,认知功能正常。排除标准:①合并严重生殖系统感染者;②盆腔、腹腔内大量积液者;③合并凝血功能障碍、恶性肿瘤、重要脏器功能异常者;④既往有卵巢或子宫手术史者;⑤处于妊娠期、哺乳期者。
仪器设备:超声引导设备为Esaote MyLab X8超声诊断系统(百胜医疗,意大利热那亚),配备ICL3-13型宽频经阴道容积探头(频率范围3~13 MHz)。穿刺针规格为18 G。聚桂醇注射液购自陕西天宇制药有限公司(国药准字H20080445,规格:10 mL:100mg)。
1.2 方法
对照组采用外科手术治疗,实施开腹剔除术、腹腔镜剥除术,术中均指导患者取平卧位,常规消毒铺巾,建立手术切口,确定病灶位置,将卵巢囊肿剔除,术后常规给予抗感染等治疗。
观察组实施Esaote MyLab X8超声引导下聚桂醇介入治疗,选择月经结束后3~7 d开展治疗。叮嘱患者提前排空大小便,取膀胱截石位,进行常规消毒铺巾,在超声探头上包裹一次性避孕套,经阴道将探头缓慢置入,使探头顶端与阴道穹隆处紧贴;通过超声引导,避开血管、肠管等,选择直径最短、安全性最高的路径进行穿刺,当穿刺针进入囊腔后,负压抽吸囊液,并使用生理盐水对囊腔进行反复冲洗,直至液体清亮;向抽吸干净的囊腔内注入聚桂醇注射液(注入量为囊液量的40%~50%),保留15 min后,再次抽吸、冲洗囊腔;对于多房囊肿患者,单独处理每个囊腔,先处理近端囊腔,再处理远端囊腔;囊肿处理完毕后,拔除穿刺针,按压止血,并使用无菌敷料包扎穿刺点。
1.3 观察指标与判定标准
①围手术期指标:比较两组手术耗时、术中出血量、住院时间;②血清肿瘤标志物:抽取患者静脉血3 mL,时间点:术前、术后6个月,晨起空腹状态下采集,对血液样本进行离心处理(转速为3500 r/min,半径为8 cm,时间为15 min),分离血清,测定糖类抗原19-9(Carbohydrate Antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(Cancer Antigen 125,CA125)水平(微粒子化学发光法);③卵巢超声检查结果:术前、术后6个月实施经阴道彩超检查,测定卵巢基质动脉血流收缩期峰值流速、双侧卵巢窦状卵泡计数;④并发症:比较两组面色潮红、发热、胃肠道反应、术后感染等发生情况。
1.4 统计学分析
数据使用SPSS 26.0软件处理，计数资料以n、%表示，采取χ2检验。计量资料以-x±s表示，采取t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
二、 结果
2.1 两组围手术期指标比较
观察组手术耗时、术中出血量、住院时间低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组血清肿瘤标志物比较
术前，两组CA125、CA19-9水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组CA125、CA19-9低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组卵巢超声检查结果比较
术前，收缩期峰值流速、窦状卵泡计数比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后，观察组收缩期峰值流速、窦状卵泡计数高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4两组并发症比较
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。
三、 讨论
卵巢囊肿属于卵巢良性肿瘤，其部分行为学特点与恶性肿瘤相似，若体积较大的囊肿长期存在，会对患者生理、心理健康造成巨大影响，甚至发生恶变或引起严重并发症，威胁患者卵巢功能及生命安全[5]。该病的诱发因素较多，包括激素紊乱、盆腔感染等，需要采取合理有效的治疗措施，修复盆腔结构，保护患者生育功能。
开腹囊肿剔除术、腹腔镜囊肿剥除术等手术常用于治疗卵巢囊肿，能够直接将囊肿剥除，并尽可能地对正常卵巢组织进行最大限度保留，但手术属于侵入性操作，会对患者造成不同程度的损伤，使患者出现应激反应，甚至可能引起腹腔粘连、卵巢机械性损伤等情况。向囊腔内注入聚桂醇，能够促使上皮细胞脱水，细胞内的蛋白凝固变性，最终导致囊壁纤维化，该药作为一种酯类物质，效果较为温和，对人体产生的刺激较小。在介入治疗过程中，超声诊断系统发挥着重要作用，经阴道置入超声探头，能够避开腹壁脂肪、肠腔气体的干扰，帮助医师准确定位囊肿，顺利完成穿刺操作[6]。X8超声诊断系统的分辨率较高，能够清晰显示盆腔内结构，引导穿刺针进入囊腔，减小穿刺对正常组织造成的损伤，有效保留卵巢功能，提高治疗安全性[7]。采用超声引导下聚桂醇介入治疗，卵巢、输卵管受到的机械干扰较小，不易造成卵巢及周围组织粘连，有利于患者自然妊娠。
龚爱华[8]认为，经腹或经阴道超声引导下介入治疗具有较高的安全性，能够在更大程度上减轻侵入性操作对卵巢囊肿患者的创伤，改善手术用时、术中出血量等指标。高韦华斌等[9]对75例卵巢囊肿患者进行分析，发现超声引导介入治疗具有显著优势，能够缩短手术时间，减少术中出血量，患者的术后恢复情况较好。本研究中，观察组手术耗时、术中出血量、住院时间低于对照组（P<0.05）。分析其原因可能为，X8超声引导下聚桂醇介入治疗能够准确定位囊肿，合理选择穿刺路径，避免穿刺操作改变盆腔结构，同时降低操作难度，缩短手术耗时；该治疗方法无需做腹部切口，仅需借助细针进行穿刺，创伤性较小，术中出血少，且患者恢复速度更快。CA125作为大分子多聚糖蛋白，来源于体腔上皮的表面抗原，卵巢囊肿可导致CA125水平出现一定程度的升高；CA19-9作为肿瘤标记物的一种，属于黏蛋白型的糖类蛋白，在卵巢囊肿等良性疾病中也存在高水平的表达。张瑞等[10]发现，超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者，能够促进血清肿瘤标志物水平改善。本研究结果显示，术后，观察组CA125、CA19-9低于对照组（P<0.05）。分析原因为：X8超声引导下聚桂醇介入治疗能够充分硬化囊壁细胞，使其发生无菌性坏死，使囊腔凝固、缩小，最终完全闭塞，帮助患者摆脱卵巢囊肿困扰，降低血清肿瘤标志物水平。
女性卵巢功能受到卵泡数量、质量等多种因素的影响，同时与生育功能也存在密切关系，均可通过超声检查结果对其进行评估。本研究中，观察组术后收缩期峰值流速较对照组更高，窦状卵泡计数更多。考虑其原因，X8超声引导下聚桂醇介入治疗具有微创优势，在超声引导下完成穿刺操作，能够较好地避开血管、肠管，同时保护囊肿周围的正常卵巢组织，减少误伤，降低有创操作对卵巢功能的影响。此外，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。分析原因为：X8超声引导下聚桂醇介入治疗保留正常的卵巢组织，不会过多干扰盆腔脏器功能，随着囊壁缩小甚至消失，局部恢复原有解剖结构，安全性高，减少并发症发生。
综上所述，Esaote MyLab X8超声诊断系统引导下聚桂醇介入治疗卵巢囊肿，能够促进围手术期指标改善，促进术后恢复，对卵巢功能的影响较小，对调节血清肿瘤标志物水平效果显著，可降低并发症发生风险。
