《北方药学》2020年第17卷第12期

　　探讨超声引导下穿刺置管联合药物应用于甲状腺囊肿治疗临床效果

　　陈曼,莫享阳

　　摘要:

　　目的:探讨超声引导下穿刺置管联合药物应用于甲状腺囊肿治疗临床效果。

　　方法:选取88例甲状腺囊肿患者,将其随机分为两组,比较传统手术治疗和超声引导穿刺聚桂醇治疗的治疗效果。

　　结果:超声穿刺组治疗有效率(100%)明显高于传统手术组(82%);超声穿刺组不适症状发生率(13.6%)明显低于传统手术组(45.5%)。

　　结论:对甲状腺囊肿患者使用超声引导穿刺聚桂醇治疗,具有显著治疗效果,可降低不适症状的发生概率,加快患者康复,保护患者的生命健康,进而提高患者的生活质量,故具有较大的应用价值。

　　关键词:

　　超声引导;穿刺置管;聚桂醇;甲状腺囊肿;治疗效果

　　甲状腺囊肿是指甲状腺中出现含有液体的囊状物,多呈圆形,患者早期无不适症状,仅表现为颈前肿物,随着疾病的发展,患者会出现胃纳减少、乏力、水肿等甲状腺功能减退的症状[1-2]。在临床治疗中,一般直径小于1.5cm的甲状腺囊肿可不给予特殊治疗,而对于直径大于1.5cm的甲状腺囊肿或症状严重的患者则需进行治疗。传统治疗方法为手术切除疗法,但因其创伤性较大,治疗费用较高,治疗时间加长,且不利于患者术后恢复,故而难以达到理想的治疗效果[3]。为此,应给予患者更为安全有效的治疗方法,从而提高治疗效果,降低术后并发症的发生概率,加快患者康复,保护患者的生命健康。随着医疗技术的发展,超声引导穿刺治疗已逐渐应用于甲状腺囊肿的临床治疗中,因其创伤性较小,并发症较少,故而广受患者青睐。基于此,对院内超声引导下穿刺置管联合药物应用于甲状腺囊肿治疗临床效果展开了研究。

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取院内2018年1月至2019年1月收入并治疗的88例甲状腺囊肿患者,将其随机分为传统手术组和超声穿刺组,每组各44例。超声穿刺组中,男性患者24例,女性患者20例,年龄为60～77岁,平均年龄为(67.5±4.7)岁,检查结果显示囊肿直径为2.0～4.7cm,其中,伴高血压患者18例,伴冠心病患者15例,伴心律失常患者7例,伴慢性阻塞性肺疾病患者4例。传统手术组中,男性患者29例,女患者15例,年龄为60～81岁,平均年龄为(67.8±4.7)岁,检查结果显示囊肿直径为2.0～4.6cm,其中,伴高血压患者19例,伴冠心病患者7例,伴心律失常患者1例,伴慢性阻塞性肺疾病患者4例。纳入标准:①全部患者均符合甲状腺囊肿的临床诊断标准,且患者及家属均知情同意;②患者无药物过敏现象;③两组患者沟通正常,无精神类疾病;④患者囊肿直径大于2cm,且病程超过3个月。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　传统手术组为患者进行甲状腺囊肿切除术。

　　超声穿刺组治疗方法如下:为患者取仰卧位,将肩部垫起,头部转向健侧并稍向后仰。而后为患者进行B超检查,明确囊肿部位,确定穿刺部位。为患者进行穿刺部位的消毒,并为患者进行常规麻醉,而后选择适宜的穿刺针进行穿刺,直达囊肿中心,尽量将囊肿内容物全部抽出,并进行脱落细胞学检查。若患者囊肿内容物较为黏稠,可先使用含量为0.9%的氯化钠溶液进行稀释,而后为患者进行抽吸。镜下检查若发现异型细胞或滤泡样肿瘤细胞,则极有可能为恶性囊肿,需为患者进行手术切除治疗。将患者囊肿内容物抽吸干净后,可使用生理盐水反复为患者进行冲洗。超声穿刺组治疗方法如下:从穿刺部位注入含量为1%的聚桂醇,注入量为患者囊肿抽吸液的25%,注入后不将液体抽出,直接将穿刺针退出,并为患者进行加压包扎处理。治疗后,两组患者均加压包扎30min左右,并密切观察1h,以确定患者穿刺部位无出血、渗血等症状。

　　1.3 评价标准

　　应用临床疗效标准[4-5]:治愈为患者囊肿消失或囊肿缩小>60%;显效为患者囊肿缩小30%～60%;有效为患者囊肿缩小<30%;无效为患者囊肿无变化。总结并分析两组患者术后不适症状发生情况,包括感染、醉酒症状、右上腹疼痛、囊内出血。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS24.0处理数据,计数资料用n(%)表示,χ2检验,计量资料用(图片)表示,t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 两组患者的治疗效果比较

　　超声穿刺组治疗有效率(100%)明显高于传统手术组(82%),P<0.05,如表1所示。

　　2.2 两组患者术后不适症状发生情况比较

　　超声穿刺组不适症状发生率(13.6%)明显低于传统手术组(45.5%),P<0.05,如表2所示。

　　三、讨论

　　甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺疾病,多数为单发性结节,只有少数患者为多发性结节,患者临床表现主要为疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等[6]。目前,对于该病的治疗方法包括手术切除、甲状腺激素抑制疗法等,但因外科手术具有较大的创伤性,不利于患者术后恢复,且极易导致感染、喉返神经损伤等并发症的产生,进而影响患者预后情况,延长患者治疗时间,而甲状腺激素抑制疗法可导致患者出现甲状腺功能减退,进而影响患者骨密度,导致骨折等不良事件,因此应给予患者更为安全有效的治疗方法,提高治疗效果,降低患者术后并发症的发生概率,保护患者的生命健康,加快患者康复。

　　随着医疗技术的发展,超声引导穿刺治疗逐渐应用于甲状腺囊肿的临床治疗及诊断中,该项治疗方法是通过降低囊腔内液体压力,致使囊腔倒塌,从而导致细胞蛋白出现凝固变性,进而使细胞失活,抑制其分泌活性,加快囊壁硬化、萎缩,促进囊肿消失,以达到治疗效果,并且因其可有效减轻患者的治疗痛苦,提高患者的舒适度,改善患者烦躁、焦虑等不良情绪,降低不良事件的发生概率,促进患者伤口愈合,进而缩短治疗时间,加快患者康复,故而广受患者青睐。与传统手术治疗相比,超声穿刺治疗更为安全有效,因其创伤性小,故而适用于手术不耐受的患者,并且该项疗法有利于平衡囊腔内压力,进而减少囊腔对食管、气管等部位的压迫,避免喉返神经损伤等不良事件的发生,从而保护患者的生命健康,减少并发症的发生,缩短患者的治疗时间,进而减轻患者的心理压力与经济负担,给予患者良好的就医体验,有利于建立良好的医患关系,从根源上减少医患纠纷,避免不必要的经济损失。此外,因该项治疗方法是在超声的引导下进行治疗,故而可及时调整穿刺角度及深度,减少出血等不良情况的发生,进而提高治疗的安全性,改善患者预后情况,加快患者康复,减轻患者的治疗痛苦,提高患者舒适度。故而,超声穿刺治疗具有操作便捷、创伤性小、疼痛较轻等优点,可有效提高手术的安全性,缩短治疗时间,减少患者的治疗费用,改善患者因疼痛产生的负面情绪,进而提高治疗效果,促进患者康复,提高患者的生活质量,使患者尽早回到社会生活中。

　　有研究显示,若仅单纯抽吸患者囊肿内容物,虽可有效缩小囊肿,但疾病复发率较高,难以有效控制疾病发展[7]。为此,应在患者治疗过程中,给予有效的药物干预,提高治疗效果,降低疾病的复发率,保护患者身心健康。目前,临床中最常用的药物为无水乙醇,是通过破坏囊肿内上皮细胞或使囊肿内壁组织出现坏死硬化、纤维化,进而降低疾病的复发率,达到治疗的目的,虽然具有经济实惠、疗效肯定等优点,但其不良症状较多,且极易引起外渗等不良现象,若无水乙醇外渗到囊腔外,可导致患者出现腹部剧烈疼痛,严重者可导致休克,故而极易干扰患者治疗效果,影响患者预后情况。聚桂醇又名乙氧硬化醇,是一种新型硬化剂,是通过破坏血管内膜,使血管及周围组织形成无菌性炎症,并通过人体对其的吸收,进而形成纤维条索,达到封闭血管管腔的目的,因其对患者的刺激较少,可留置于患者体内,并且不需要反复冲洗,具有操作便捷、疗效稳定的优点,故而可有效减轻患者疼痛症状,改善患者的负面情绪,提高患者对治疗的积极性。此外,聚桂醇是由十二醇经乙氧基化而形成的,虽与乙醇同为醇类,但其硬化作用更为温和,且融合性更好,在保持清洁作用的基础上,可有效降低对患者的刺激,减小药物毒性,进而减少患者疼痛等不适症状,而无水乙醇治疗虽具有清洁效果,但其拔针后,患者疼痛症状明显,与无水乙醇相比,聚桂醇虽价格较高,会增加患者的治疗费用,但其治疗效果较佳,且并发症较少。

　　本研究结果显示,超声穿刺组治疗有效率均明显高于传统手术组;超声穿刺组不适症状发生率明显低于传统手术组,表明实施超声引导穿刺聚桂醇治疗,可提高治疗效果,降低并发症的发生概率,提高手术安全性,改善患者的预后情况,缩短患者的治疗时间,加快患者康复,进而减轻患者的心理压力及经济负担,改善患者的负面情绪,提高患者对治疗的依从性,给予患者良好的就医体验,提高患者的生活质量。此外,实施超声引导穿刺治疗还可提高治疗舒适度,提高患者对治疗的满意度,有利于建立良好的医患关系,进而从根源上减少医患纠纷的产生。

　　综上,实施超声引导下穿刺置管联合药物治疗甲状腺囊肿患者,可提高治疗效果,减轻患者的疼痛症状,改善患者的预后情况,保护患者的身心健康,故具有较大的应用价值。

　　参考文献