《当代医药论丛》2025 年 9 月中 第 23 卷 第 26 期
泡沫硬化剂注射术与剥脱术治疗下肢静脉曲张效果的比较性研究
梁雨萌
[贵州省六盘水市第二人民医院外三科(普外科),贵州 六盘水 553403]
摘要:
目的:比较泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效差异。
方法:选取 2022 年 1 月—2024年 1 月六盘水市第二人民医院收治的 60 例下肢静脉曲张患者,按手术方式分为高位结扎 + 点式剥脱组和高位结扎 + 硬化剂注射组。高位结扎 + 点式剥脱组采用大隐静脉高位结扎术 + 点式剥脱术,高位结扎 + 硬化剂注射组采用大隐静脉高位结扎术 + 泡沫硬化剂注射术。比较两组手术时间、康复时间、住院费用及术后并发症。
结果:两组临床治疗有效率差异无统计学意义(P > 0.05)。高位结扎 + 硬化剂注射组手术治疗时间、康复时间及手术费用均优于高位结扎 + 点式剥脱组(P < 0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。
结论:泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术疗效相当,但前者具有手术时间短、康复快、经济负担轻的优势,综合效益更优,值得临床推广。
关键词:下肢静脉曲张;泡沫硬化剂注射术;剥脱术;手术效果
下肢静脉曲张是临床常见静脉疾病,发病因素多样,如遗传、长期站立、久坐或重体力劳动等。其核心病理机制为静脉瓣膜功能障碍导致血液逆流,引发下肢静脉淤血高压及系列症状,显著影响患者生活与工作质量 [1]。部分患者症状严重甚至丧失正常生活能力,且常伴焦虑、自卑等心理问题 [2]。传统外科手术(大隐静脉高位结扎剥脱术)虽疗效确切,但创伤较大,尤其影响 C2、C3期患者美观需求,且存在术后出血、瘀斑、感染等风险 [3]。随着微创技术发展,激光、微波及超声引导下泡沫硬化剂注射等方案因创伤小、恢复快、成本低等优势,成为经济受限或追求美观患者的优选。本研究旨在比较泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术的疗效及并发症差异。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2022 年 1 月—2024 年 1 月六盘水市第二人民医院收治的 60 例下肢静脉曲张患者,按手术方式分为两组:高位结扎 + 点式剥脱组采用大隐静脉高位结扎术 +点式剥脱术,高位结扎 + 硬化剂注射组采用大隐静脉高位结扎术 + 泡沫硬化剂注射术,每组包含 30 例患者。高位结扎 + 点式剥脱组中男性 19 例,女性 11 例,患者的年龄区间为 43 ～ 77 岁,平均年龄为(56.39±4.86)岁;高位结扎 + 硬化剂注射组中男性 21 例,女性 9 例,患者的年龄区间为 45 ～ 79 岁,平均年龄为(58.90±5.23)岁。两组患者的一般资料差异不显著(P > 0.05)。
1.2 方法
高位结扎 + 点式剥脱组:采用大隐静脉高位结扎术 + 传统剥脱术治疗。患者取平卧位,常规术前准备后根据情况行肿胀麻醉或腰麻。行大隐静脉高位结扎术,然后对曲张属支行剥脱术。术后 7 天用弹力绷带加压包扎术区,然后更换弹力袜持续穿戴 1 个月。
高位结扎 + 硬化剂注射组:患者在进行大隐静脉高位结扎术后,采用泡沫硬化剂注射术治疗曲张属支。(1)药物制备:取聚桂醇溶液(陕西天宇制药有限公司,国药准字 H20080330)2 mL 与空气 8 mL 混合,按标准方法制备泡沫硬化剂;(2)注射操作:使用头皮针穿刺曲张静脉,采用多点注射法,剂量根据静脉曲张程度调整;(3)术后处理:术后 7 天用弹力绷带加压包扎术区,然后更换弹力袜持续穿戴 1 个月。
1.3 观察指标
比较两组下肢静脉曲张患者术后疗效,主要指标如下。(1)临床治疗有效率。采用等级评价标准:①显效,术后症状显著缓解,下肢无疼痛,活动功能良好;②有效,症状部分缓解,检测指标趋近正常;③无效,未达上述标准,症状无改善(需继续治疗或更换方案)。(2)手术时间、康复时间及手术费用:记录手术治疗时间、康复时间及手术费用。(3)术后并发症:统计血栓等并发症发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料、计数资料分别采用 t 检验、χ2?检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
二、 结果
2.1两组下肢静脉曲张患者手术治疗后的治疗有效率情况
本研究中高位结扎 + 硬化剂注射组临床治疗有效率为 93.33%,与高位结扎 + 点式剥脱组(90.00%)差异无统计学意义(P > 0.05),详见表 1。这表明两种手术方案在治疗有效率方面无显著差异。
2.2两组下肢静脉曲张患者的手术治疗时间、康复时间与手术费用情况
高位结扎 + 硬化剂注射组患者手术治疗时间短于高位结扎 + 点式剥脱组,且康复时间更短(P < 0.05);高位结扎 + 硬化剂注射组手术费用较低(P < 0.05),详见表 2。这表明大隐静脉高位结扎术 + 泡沫硬化剂注射术可促进患者康复并减轻其经济负担。
2.3 两组下肢静脉曲张患者手术治疗后的并发症发生情况
高位结扎 + 硬化剂注射组并发症发生率为 3.33%(1例浅静脉炎),高位结扎 + 点式剥脱组为 6.67%(1 例血栓、1 例隐神经损伤)。经治疗后症状均缓解,出院前完全消失,组间差异无统计学意义(P > 0.05),详见表 3。
三、 讨论
肢静脉曲张是临床常见的静脉血管疾病,患者主要表现为下肢疼痛和酸胀感,活动时功能受限。若病情持续进展,可导致静脉曲张扭结成团,引发血栓性静脉炎及溃疡等并发症 [4-5],严重影响患者日常活动及生活质量。
传统治疗采用大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术,疗效确切且被视为金标准,但该术式创伤较大,术后恢复缓慢,且存在伤口感染、淋巴漏、瘢痕形成等风险,术中术后出血量多、住院时间长等问题显著。因此,探索更高效的手术方案尤为重要 [6-7]。近年来,硬化剂注射、腔内激光治疗等微创技术逐步应用于临床 [8-9]。其中,泡沫硬化剂注射具有操作简便、复发率低等优势,疗效可靠,备受医患认可 [10-11]。研究显示,新型泡沫硬化剂较传统药剂能更有效地调控血流,较小剂量即可起效,促进患者康复 [12-13]。其作用机制是通过化学刺激诱发静脉无菌性炎症,促使曲张静脉萎缩并纤维化,最终实现闭塞治疗 [14]。相较于液体硬化剂,泡沫制剂用量更少,与血管壁接触面积更大,分子浓度更稳定,疗效更为确切 [15]。相较于传统剥脱术,泡沫填塞静脉管腔后加压包扎,可加速术后恢复。
本研究结果显示,采用泡沫硬化剂注射治疗的高位结扎 + 硬化剂注射组患者整体恢复效果更显著,其手术时间与康复时间更短,体现了该方案在缩短治疗周期方面的优越性。同时高位结扎 + 硬化剂注射组手术费用较低,体现出一定的经济优势,而临床治疗有效率与并发症发生率与高位结扎 + 点式剥脱组无显著差异。因此,该方案尤其适合经济困难的患者。
综上所述,泡沫硬化剂注射术与传统剥脱术疗效相当,但前者具有手术时间短、费用低、操作简便、创伤小等综合优势,更值得临床推广。
