《贵州医药》2025年5月第49卷第5期
超声引导下配合聚桂醇介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果观察
孙瑾1 张盼2△(1. 韩城市人民医院超声科, 陕西 韩城 715400;2.
富平县医院介入科, 陕西 渭南 711700)
摘要:目的:分析超声引导下配合聚桂醇介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。
方法:选择卵巢巧克力囊肿患者102 例, 依据随机单双数抽签法分组,51 例单数者纳入对照组, 予常规腹腔镜手术治疗; 另外51 例双数者纳入研究组, 予超声引导下配合聚桂醇介入治疗。 对比两组围术期相关指标、 治疗总有效率、 卵巢功能指标。
结果:研究组术中出血量低于对照组, 手术时间、 住院时间短于对照组(P <0.05) ; 研究组治疗总有效率高于对照组(P <0.05) ;治疗后研究组卵泡刺激素、 黄体生成素低于对照组, 抗缪勒氏管激素、 雌二醇水平高于对照组(P <0.05)。
结论:治疗卵巢巧克力囊肿采取超声引导下配合聚桂醇介入疗法可取得与腹腔镜手术同等水平的疗效, 且该治疗方法创伤小、 对卵巢功能影响小、 术后康复更快, 值得应用。
关键词:超声引导下配合聚桂醇介入治疗; 卵巢巧克力囊肿; 手术指标; 卵巢功能
卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿, 是目前临床最常见的一种子宫内膜异位症类型, 其主要症状为非经期腹痛、 痛经、 月经异常等, 若未得到合理、有效的治疗会引发黄体功能异常, 不孕症等并发症[1] 。 超声引导下配合聚桂醇介入治疗是指在超声检查仪器的辅助下抽出囊液后在囊内注入硬化剂, 以此破坏囊壁内皮细胞, 抑制囊液分泌, 同时闭合囊腔, 达到治疗囊肿的目的[2] 。伴随临床技术的推广, 近年来已有研究[3] 指出, 卵巢巧克力囊肿采取超声引导下配合聚桂醇介入治疗具有实时监测、精准引导、 微创、方法简便、 治疗成本低、并发症少、疗效显著等优势。 鉴于此, 本研究筛选出102例卵巢巧克力囊肿患者为研究样本, 采取两组对比研究路径分析超声引导下配合聚桂醇介入疗法的实际应用效果。
一、资料和方法
1.1 一般资料
选取2022年6月至2024年6月我院收治的102例卵巢巧克力囊肿患者纳为研究对象, 依据随机单双数抽签法分组,51 例单数者纳入对照组, 另外51 例双数者纳入研究组。对照组年龄(52.08±6.35) 岁; 卵巢囊肿位置: 左侧17 例, 右侧20 例, 双侧14 例; 肿瘤直径(57.23±6.12)mm。研究组年龄(51.88±6.27) 岁; 卵巢囊肿位置: 左侧20例, 右侧18 例, 双侧13 例; 肿瘤直径(56.67±6.03)mm。 纳入患者均符合《 卵巢囊肿诊治中国专家共识(2022 年版) 》诊断标准[4] ; 符合各组治疗方式治疗指征; 可100.00%提供此项研究涉及相关数据与资料。 排除合并其他严重妇科疾病者; 合并呼吸、泌尿、 心血管等系统危急重症者; 对此次研究药物存在过敏史者。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05) 。
1.2 方法
对照组采取常规腹腔镜手术治疗: 术前给予患者常规检查(血常规、妇科影像学等) 及术前准备; 手术体位取膀胱截石位, 随后由麻醉师给予患者全身麻醉, 对局部手术区域进行针对性消毒, 上述操作完成后在患者脐上1cm 区域做一处纵向切口(约1cm), 随后再穿刺气腹针至腹腔, 穿刺10mm 套管针, 同时置入目镜形成气腹; 随后应用腹腔镜对患者盆腔及腹腔进行探查, 运用手术设备松解盆腔粘连,将其恢复至正常解剖结构, 后进行缝合及消毒处理。研究组采取超声引导下配合聚桂醇介入治疗: 手术过程中的超声仪器型号为东芝彩超 VolusonE8 型, 在进行超声扫描前先设置探头频率, 阴道超声、腹部超声探头频率分别设置为7.5 MHz、3.5 MHz, 手术过程中选择一次性支架、 穿刺针; 治疗期间体位选择为平卧位, 首先使用穿刺针在患者腹壁处进行穿刺, 穿刺前通过超声确定卵巢巧克力囊肿的体积、所处位置等情况, 再依据囊肿具体情况选择合适角度开展穿刺,穿刺过程需注意躲避肠管、 膀胱、 大血管等重要器官组织, 后在超声引导下使用PTC 穿刺针予以穿刺, 穿刺针尖端位置位于囊肿2/3 的位置, 穿刺完成后取出穿刺针芯, 穿刺方式与对照组相同, 后使用穿刺针抽出囊内液, 留取2~5 mL, 将其送至病理科进行病理学检查, 后使用0.9% 氯化钠注射液对囊肿进行冲洗, 共冲洗2~3 次, 当抽吸操作完成后, 注入聚桂醇,注入量控制为抽出囊液的30.00%左右, 进行反复、少量的抽注, 以此防止PTC 针头出现堵塞,5 min 后, 抽干冲洗后的聚桂醇, 再注入干净无水乙醇, 上述操作共需要开展2~3 次, 并在患者囊腔内留置聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司, 国药准字 H20080445,规格:10 mL∶100 mg), 其剂量约为抽出液体的1/5;手术结束后拔除穿刺针, 将探头退出, 对患者穿刺点部位有无出血进行查看, 若患者存在出血, 可给予其纱布进行压迫止血。
1.3 观察指标
对比两组手术指标, 包括术中出血量、 手术时间、 住院时间; 对比两组治疗总有效率, 判断标准[5] 分为显效、有效、无效, 总有效率 =(显效例数+ 有效例数)/51 ×100.00%。 对比两组手术前、 手术后第3 天卵巢储备功能指标, 包括卵泡刺激素(FSH) 、 促黄体生成素(LH) 、 雌二醇(E2 ) 、AMH(抗缪勒氏管激素) 。 两组患者均在治疗前及治疗后抽取空腹血液进行离心处理, 放置于试管待测, 后检测血清中上述指标的水平。
1.4 统计学方法
选择 SPSS22.0 软件处理数据,计量资料表示为(-x±s) , 采用t 检验; 计数资料表示为%, 采用χ2检验; 以 P <0.05 为差 异有统计学意义。
二、结果
2.1 两组手术指标对比
研究组术中出血量低于对照组, 手术时间、住院时间短于对照组 (t =25.432、13.543、14.679,P <0.05) 。 见表1。
2.2 两组治疗总有效率对比
对照组显效21 例、有效27 例、 无效3 例, 总有效率为94.12%; 研究组显效 20 例、 有效 29 例、 无效2 例, 总有效率为96.08%。 研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=0.210,P <0.05) 。
2.3 两组患者卵巢储备功能对比
治疗前两组卵巢储备功能指标对比无统计学意义(P >0.05) , 治疗后 FSH、LH 水平低于对照组, AMH、E2 水平高于对照组(P <0.05) 。 见表2。
三、 讨论
腹腔镜手术针对卵巢巧克力囊肿较常规的一种治疗方式,该手术是指腹腔镜镜头 ( 直径为 3 ~10 mm)插入腹腔内, 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统, 并且实时显示在专用监视器上, 运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 较传统手术, 腹腔镜手术更微创, 但仍存在恢复周期长、 卵巢功能损伤等缺陷[6] 。随着近年来医疗技术的发展, 超声引导下配合聚桂醇介入疗法开始广泛应用于卵巢巧克力囊肿中。
本研究结果显示, 研究组治疗总有效率高于对照组(P <0.05) , 与袁佩华等[7] 学者研究结果基本一致, 原因可能在于超声引导下配合聚桂醇介入疗法在超声引导下注入硬化剂于局部病灶, 损伤囊肿血管内皮促使血栓形成, 血栓在囊肿部位黏附并且组织纤维化, 出现病理血管性状改变, 进而可阻塞血管, 防止囊肿持续增大, 以此可达到与腹腔镜手术接近的治疗效果[8] ; 研究组术中出血量低于对照组, 手术时间、 住院时间短于对照组(P <0.05) , 原因可能在于在超声指导下进行手术操作可清楚的显示出病灶所处位置与穿刺针位置, 进而可提升操作精确度, 可减轻手术创伤, 缩短手术时间[9] 。 同时, 治疗后研究组患者治疗后FSH、LH 水平低于对照组,AMH、E2 水平高于对照组(P <0.05 ) , 提示与常规腹腔镜手术相比, 超声引导下配合聚桂醇介入疗法对卵巢功能的影响相对较小, 在超声引导下开展介入治疗, 能够对整个介入治疗过程进行监测, 准确定位囊肿病灶部位, 并且在穿刺过程中能够避开患者重要的血管和脏器[10] 。
综上所述, 超声引导下配合聚桂醇介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果理想, 具有出血量低、手术时间短、术后恢复快、 对卵巢功能影响小等优势,值得应用。
