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饮食保健2017年8月第4卷第16期
聚桂醇注射疗法治疗老年患者I、II期内痔疗效观察
卢彦 李忠礼 罗绍泽
(1.贵阳中医学院 2.贵阳中医学院第二附属医院 贵州贵阳 550003)
摘要:
目的:观察聚桂醇注射疗法治疗老年患者I、II期内痔临床疗效。
方法:我院门诊或住院部治疗70例I、II期内痔患者,随机分为保守治疗组和注射治疗组各35例,保守治疗组予地奥司明口服、角菜酸酯栓纳肛治疗。观察组予聚桂醇注射疗法。保守治疗组失随访2例,注射治疗组失随访1例。比较两组疗效分析。
结果:注射治疗组治疗后总有效率优于保守治疗组,而复发率低于保守治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:聚桂醇注射疗法治疗老年患者I、II期内痔具有良好临床疗效。
关键词:
注射疗法;聚桂醇;老年患者;I、II期内痔
文章编号:
2095―8439(2017)8―0036―02
内痔是肛肠科临床常见疾病,当内痔处于I、II期时,出血是最主要的症状。内痔注射疗法是针对I、II期内痔的重要治疗手段。聚桂醇是欧美国家广泛使用的硬化剂,临床证明安全有效。针对老年患者具有体质差,基础疾病多,心理畏惧手术等特点,选择微创、安全的有效治疗方法显得尤为重要。近年来,我科用聚桂醇内痔注射疗法治疗老年患者I、II期内痔,取得较为满意效果,现报道如下:
一、 临床资料
共70例,均为我院普外肛肠科于2012年3月至2014年3月门诊或住院部治疗患者。依据中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔诊治暂行标准》,内痔达I或II度,有出血症状,排除手术禁忌症,则可行内痔注射疗法[1]。随机分为保守治疗组和注射治疗组各35例,保守治疗组失随访2例,注射治疗组失随访1例。保守治疗组33例,男性17例,女性16例,年龄最小51岁,最大87岁,I度内痔17例,II度内痔16例,平均年龄61.1±8.6岁;注射治疗组34例,男性17例,女性17例,年龄最小50岁,最大81岁,平均年龄63.4±8.9岁,I度内痔18例,II度内痔16例。经统计学分析,两组病例性别、年龄、内痔分期、体质状况等各项指标无明显差异,具有可比性。
二、 结果
2.1 保守治疗组
患者予地奥司明1g口服一天两次,角菜酸酯栓1粒纳肛一天一次,治疗1周。
2.2 注射治疗组
患者行清洁灌肠后,患者取侧卧位,待局麻生效后扩肛,置入一次性肛门镜,暴露内痔痔核,碘伏常规消毒,用5mL注射器及5号长针头抽取聚桂醇药液准备注射,按照痔核从小到大的顺序,将针插入痔核黏膜下层,回抽无血后边注射边退针,每个痔核注射2-4ml,单次操作总剂量不超过15ml。注射位置不超过齿线上0.5cm,操作结束后凡士林纱布压迫止血,控制排便12h。
三、 观察指标
治疗效果判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》中关于痔的疗效判定标准[2]。痊愈:①便血停止,②肛门不适症状消失,③痔核基本消失,④痔核表面黏膜恢复正常或轻度纤维化。显效:①便血偶有染纸,出血明显减少,②肛门不适症状明显减轻,③痔核缩小2/3以上,④痔核表面黏膜轻度充血。有效:①时有大便带血或染纸,便血减少,②肛门不适症状有所改善,③痔核缩小1/3以上,④痔核表面黏膜充血,纤维化增生,但无糜烂及出血点。无效:①便血未减少,②肛门不适症状无好转,③痔核无缩小,④痔核表面黏膜充血未见改变。治疗1周后评判疗效。总有效率和总有效例数时,计算痊愈、显效及有效病例。随访半年,若再次出现I、II期内痔症状则为复发。
四、结果
统计分析:本病例观察全部数据采用SPSS 22.0统计软件包处理,数据以-÷±s表示,计量资料用t检验,计数资料用x?检验,综合比较分析,作出结论。统计结果如下:
五、讨论
内痔是临床常见、多发肛门疾病,出血是内痔较为严重的症状,多见于I、II期内痔。对于I、II期内痔合并出血主要的保守治疗手段有:中药内服、外用药(洗剂、膏剂、栓剂)、针灸、穴位贴敷,西医有静脉增强剂,栓剂及乳膏局部修复黏膜。手术治疗手段有:注射疗法,结扎及套扎疗法、物理治疗、切除手术[3]。手术手段选择的不同,对于肛垫结构的损伤不一,注射疗法能很好的保留正常肛垫结构,减少术后并发症,加快术后康复。内痔注射疗法适用对象广,特别针对具有体质差,基础疾病多,心理畏惧手术等特点的老年患者。
聚桂醇是国际公认的安全可靠的泡沫硬化剂,在我国于2008年正式上市。聚桂醇注射在静脉血管旁或血管内,可在血管周围形成纤维组织,或者在血管内直接损伤血管内皮,形成血栓,闭塞血管,最终形成纤维化条索取代病理血管。由此达到硬化、止血、镇痛的作用[4]。要注意的是,内痔注射疗法的目的在于使得局部内痔形成炎症瘢痕,缩小痔核,使其退回原位。剂量过大、浓度过高均会导致组织坏死感染,对治疗起到相反的作用[5]。临床证明,聚桂醇注射疗法创伤小,恢复快[6],临床使用疗效比传统硬化剂消痔灵术后并发症少,更安全[7]。
内痔注射疗法微创、安全、经济,对于老年患者I、II期内痔疗效切确,且术后复发率低,符合患者的实际需求,也符合现代外科快速康复理念。值得临床推广。