《中外医疗》2017 No.31

  超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究

  储仁华

  （江苏省常州市第三人民医院超声科，江苏常州 213001）

  摘要：

  目的：探析肝囊肿患者临床治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇的效果。

  方法：方便选择2015年5月—2016年5月该院肝囊肿患者120例，依据随机原则将分成对照组60例和观察组60例，对照组给予超声介入穿刺注射无水乙醇，观察组给予超声介入穿刺注射聚桂醇治疗，对照效果。

  结果：观察组治疗总有效率为95.00%，不良反应发生率为8.33%，对照组80.00%、21.67%；观察组治疗后囊肿体积、肝功能优于对照组（P＜0.05）。

  结论：肝囊肿治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇能够提升治疗效果，值得推广。

  关键词：

  肝囊肿；超声介入穿刺；聚桂醇

  文献编号：

  1674-0742（2017）11（a）－0179-03

  以往通常选择手术方法治疗肝囊肿患者，手术会对患者造成明显创伤，患者会有明显疼痛感，同时术后需要较长时间愈合，患者对这一治疗方法的接受度不高[1]。近些年随着微创技术在临床应用的不断广泛，肝囊肿也逐渐开始应用微创方法治疗[2]。通过超声引导进行硬化剂注射疗效满意，可用于注射的硬化剂有多种，疗效也存在差别[3]。该研究具体分析2015年5月—2016年5月该院利用超声介入穿刺注射聚桂醇治疗60例肝囊肿患者的临床疗效。

  一、 资料与方法

  1.1 一般资料

  方便选取120例该院收治的肝囊肿参与该次研究。随机平分后60例观察组患者中包括28例女患者，32例男患者，年龄平均为（44.2±6.3）岁，其中29例患者囊肿出现在肝左叶，31例患者囊肿出现在肝右叶；60例对照组患者中包括27例女患者，33例男患者， 年龄平均为（44.5±6.1）岁，其中27例患者囊肿出现在肝左叶，33例患者囊肿出现在肝右叶。2组基本资料中各项内容相比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

  1.2 纳入标准与排除标准

  纳入标准：全部患者均经临床检查确诊为肝囊肿，都是第1次接受囊肿治疗，囊肿直径均在5cm以上，术前都接受了肝肾功能、血常规、出凝血时间、心电图检查。

  排除标准：存在肝肾功能障碍；对碘伏以及利多卡因存在过敏症状；全身状况差不耐受治疗；存在凝血功能障碍。

  1.3 治疗

  对照组通过超声引导介入穿刺进行无水乙醇注射，先通过超声检查对囊肿具体位置、囊肿大小、囊肿数量进行确定，实施常规消毒麻醉，选择合适进针点，进针到达囊腔中心深部之后，拔出针芯，与导管连接，选择30mL容量的注射液抽尽囊液。完成后选择浓度为0.9%的氯化钠溶液对囊肿部位实施冲洗，将1/3囊液量的无水乙醇注入其中，5min 之后抽出无水乙醇。

  观察组选择西门子2000型超声显像仪，探头设置频率为3.5MHz，选择浓度为1%的聚桂醇注射液(100mg/10mL)。操作时先对穿刺路径进行确定，进针点选择与体表相离最近的部位，同时经一些正常肝组织，因此能够闭塞针道，防止外渗囊液，降低出血量，确保穿刺路径没有胆管以及重要的血管。协助患者保持平躺，常规方法下完成消毒以及铺巾处理，选择浓度为2%的利多卡因对患者实施局部麻醉，通过超声引导选择18G穿刺针一直穿刺到囊肿中心位置，与软管以及注射器进行连接，通过注射器将囊液吸尽，将聚桂醇注入其中。保持20min后变化体位，保证聚桂醇完全接触囊壁。聚桂醇的使用剂量根据囊肿大小确定，囊肿直径超过7cm的患者剂量为200mg，囊肿大小不足7cm的患者剂量为100mg。

  1.4 疗效评价

  治愈：治疗结束后复查发现患者囊肿彻底消除；好转：治疗结束后复查发现患者囊肿缩小超过一半；无效：治疗结束后复查发现患者囊肿缩小不足一半。总有效率为治愈率与好转率之和。

  在治疗开始前以及治疗结束后不同时间（3、6、12个月）测定两组患者囊肿体积，比较囊肿体积变化情况。

  在治疗前以及治疗结束后测定患者肝功能，包括白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)。

  比较两组患者治疗后上腹烧灼样痛、低血糖、面部潮红、感染、囊内出血等不良反应发生情况。

  1.5 统计方法

  通过SPSS19.0统计学软件对研究结果进行分析，（-x±s）表示各项计量资料，行t检验，[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

  二、 结果

  2.1 疗效对照

  观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

  2.2 囊肿体积

  治疗前两组囊肿体积差异不明显，治疗结束后 3、6、12 个月观察组囊肿体积均明显小于对照组（P＜0.05）。见表2。

  2.3 肝功能

  治疗前两组各项肝功能指标结果差异无统计学意义，治疗后均有改善，观察组治疗后肝功能TBIL、ALT、AST结果均低于对照组，ALB高于对照组（P＜0.05）。见表3。

  2.4 不良反应

  观察组不良反应发生率为8.33%，对照组不良反应发生率为21.67%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

  三、讨论

  一般如果患者肝囊肿较小，不需要接受特殊治疗，不过如果肝囊肿较大，则会在不同程度上对临近脏器组织形成挤压，导致发热、腹胀、黄疸、肝功能损害、腹部包块等多种不良症状，必须接受积极治疗[4-5]。当前超声引导介入注射治疗是临床治疗肝囊肿的重要方法，不会形成明显创伤，术后能够迅速恢复[6]。以往硬化剂中以无水乙醇应用较广，其可以凝固囊壁上皮细胞，促使组织细胞性质发生改变，丧失分泌功能，从而缩小囊肿[7]。不过其属于工业原料，使用易出现多种不良反应，安全性无法保证。而聚桂醇是用于血管疾病治疗的一类药物，其能够使存在分泌功能的囊肿壁内皮细胞出现无菌性炎症，发挥黏连以及闭合囊腔的效果[8]。以硬化剂方式注射治疗，能够明显减少使用剂量，从而能够减少可能出现的不良反应。作为一类新型硬化剂，相较无水乙醇，存在基本一致的作用机制，同时能够发挥麻醉效果，硬化效果的发挥更加温和，不会越明显刺激囊腔，能够对囊壁起到清洁作用，硬化效果持久，疗效明显，安全性高[9]。

  该研究两组患者均接受超声介入穿刺注射治疗，其中观察组选择聚桂醇注射，对照组选择无水乙醇注射，照治疗结果，观察组治疗总有效率为95.00%，与对照组治疗总有效率 80.00%差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后 3、6、12个月囊肿体积均小于对照组；观察组治疗后肝功能TBIL、ALT、AST、ALB指标结果均优于对照组；观察组治疗后不良反应发生率为8.33%，较对照组不良反应发生率21.67%差异有统计学意义（P＜0.05）。仲跻凤[3]进行类似研究，结果显示所有患者经过治疗后囊肿均有不同程度缩小，对照组治愈率达81.37%，治疗组治愈率达 95.38%(P＜0.05)。治疗组治疗量及疗程与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 。该研究结果与之具有一致性。由研究结果可以得知注射选择聚桂醇有助于加快缩小囊肿，提升患者肝功能，减少治疗不良反应，能够较无水乙醇发挥更为明显的效果。

  综上所述，超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿效果明显，安全性高，值得推广。