技术指南硬化机理
聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。
适应症及禁忌症
1、适应症
有临床症状的肝、肾、卵巢囊肿以及体表囊肿。
2、禁忌症
（1）有严重的肝、肾基础疾病不以囊肿为主要症状。
（2）有输尿管相通的肾盂源性囊肿。
（3）有肝内胆管相通的肝囊肿。
（4）发热；全身感染。
（5）聚桂醇过敏者。
治疗原则
（1）治疗前须充分评估患者病情，严格掌握治疗适应症。
（2）结合检查结果对囊肿病变做好定位和定性诊断评估。
（3）合理借助X射线或超声、透视设备的引导开展治疗，确保治疗的安全性。
（4）术前告知治疗过程、风险及可能的预后。
治疗操作
1.术前准备
（1）实验室常规检查：血常规、凝血象；体检：常规行体温、心、肺检查以及肝、肾功能检查。
（2）深部囊肿应准备有X线、超声影像设备的治疗室。
（3）器械及药物准备：聚桂醇硬化剂、穿刺针、三通阀，5ml. 10m注射器
（4）治疗前与患者沟通并签署知情同意书。
2.器械选用
（1）囊肿穿刺针为18G-20G，PTCH或软管EV针。
3.操作规范
（一）体表囊肿（如腘窝囊肿）
（1）体表囊肿可以在直视下完成操作，最好做两点穿刺以对冲模式抽吸和注射硬化剂。
（二）深部囊肿
（1）深部的肝、肾、卵巢囊肿等应在超声或X线引导下开展治疗，患者取仰卧或左侧卧位，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超声扫描、定位后于探头侧方进针，穿刺针常用18-20G PTC或EV针，选择行程短，避开大血管、神经和重要器官的路径穿刺，穿刺成功后应尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，置换比例1/4-1/10通常取1/3-1/5比例置换。、
（2）采用聚桂醇囊内保留法，聚桂醇总用量<60ml/次。注射结束后指导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内的均匀分布，观察2小时无特殊情况治疗结束。
（3）直径>10cm巨大囊肿可行囊肿经皮造口术，放置6-8F外引流管便于重复治疗，常规重复治疗2-4次。
图中穿刺操作方法如下：
常规消毒皮肤铺巾，US\CT下显示囊肿位置，垂直穿刺
在监视下穿刺，穿刺针先端抵腹膜时，嘱患者屏气，快速刺入囊肿内，使针尖部保持在囊肿后方的1/2~1/3处
穿刺点取最短路径，避开邻近器官
注意事项：
硬化治疗前先做超声造影判断是否与关节腔相通，相通则不可以硬化治疗！不相通则可以硬化治疗！
4.疗效判定标准
1、3、6、12个月超声对比治疗前、后的大小变化，以临床症状的消失或改善程度为主要评价指标。
痊愈：囊肿消失。
部分治愈（PR）：囊肿体积缩小3/4。
病情改善（MR）：囊肿体积缩小1/2。
治疗无效（NC）：囊肿体积缩小<1/4或有增大。
5.视频欣赏
不良反应并发症的预防及处理
a)胸部疼痛：硬化剂沿着硬化针道溢出，流入脏器包膜下或腹腔内而引起，通常1-3天自行缓解，如疼痛时间延长、加剧，应排除出血和感染，及时予以镇痛和对症处理；
b)发热：术后一周内可出现低热，体温在38度左右，常为坏死组织的吸收产生的发热，对于低热无需处理，体温高于39度以上需给予干预；
c)醉酒样反应：聚桂醇无醉酒样反应，无水乙醇一般有此不良反应；
硬化治疗前后对比图
甲状腺囊肿的硬化治疗
治疗中 治疗中 囊肿消失
超声引导肝囊肿硬化随访
聚桂醇30ml,抽出囊液约150ml置换比1:5，囊内保留法。
术前 6个月后
盆腔囊肿，二次治疗后消失
术前 术中 术后
