《疾病监测与控制杂志》
2016年8月第10卷第8期
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聚桂醇治疗口腔领面部血管瘤的临床观察
王妹1,贺娟1,高宏宇2
【1内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050;2.内蒙古中医院】
摘要:
目的:探讨聚桂醇治疗口腔领面部血管瘤的临床疗效。
方法:49例口腔和目标血管瘤患者随机分组,49例对照组患者给予平阳霉素、地塞米松及利多卡因瘤体内注射,49例研究组患者在上述治疗的基础上增加聚桂醇注射液,比较两组患者治愈率及不良反应发生率。
结果:研究组患者的临床治疗有效率为98%,不良发应发生率仅为6.1%。均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:聚桂醇治疗口腔领面部血管瘤可提高临床治疗效果,并且该药不良反应小,疗效确切。
关键词:
聚桂醇;口腔领面部血管瘤
文章编号:
1673一9388(2016)08一0616一02
口腔领面部血管瘤是临床较常见的血管疾病,其发病率占全身血管瘤的60%左右,血管瘤多存在于口腔粘膜、皮下组织及面部皮肤中,一旦发病便会出现面部形态变化。根据血管瘤直径大小,可分为小型、中型、大型、特大型。血管瘤治疗基本原则为有效控制肿瘤生长、促进其消退、同时应保护美容。根据血管瘤的类型、部位、肿瘤生长状态、年龄,采取合适的方法积极治疗,避免肿瘤生长过快造成治疗延误。若治疗不当会影响领面部美观及功能,甚至影响患者的身心健康。
一、资料与方法
随机选取口腔领面部血管瘤患者98例,不分男女、年龄,平均分为对照、治疗二组,各49例。对照组患者给予生理盐水溶解平阳霉素、地塞米松及利多卡因瘤体内注射。注射剂量根据瘤体大小、部位和患者年龄而定。一般儿童一次平阳霉素剂量不超过3mg,成人一次平阳霉素剂量不超过8mg,7一10天注射一次,持续持续治疗4次。注射技术要点:均匀分散、回抽无血、缓慢推药,勿将药液注射入血管内。开展4次治疗。治疗组患者在上述治疗的基础上增加聚桂醇注射液,使用剂量根据瘤体体积,以1ml/cm3为给药标准。将聚桂醇注射到瘤腔内,持续治疗4次。注射技术要点:均匀分散、回抽无血、缓慢推药,勿将药液注射入血管内。
二、结果
治疗组有效率98.0%,不良反应率6.1%。对照组有效率87.8%,不良反应率为26.5%。
三、讨论
目前,血管瘤的治疗方法有外科手术切除、放射线及同位素治疗、栓塞术、糖皮质激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射、中医中药等。一般来说,对于局部能直接切除缝合的瘤体完全可以早期进行手术切除,而对于位于颜面部特殊部位的瘤体,手术治疗并不是首选,因为手术术后很可能导致组织缺损与畸形,影响美观,且有复发的风险。激光、冷冻治疗则可能会引起大出血,瘤体破溃,瘫痕形成;放射性核素易损伤皮肤致色素沉着,遗留不同程度的瘫痕等。临床应用较多的药物有糖皮质激素、平阳霉素、硬化剂等,但都存在一定的副作用。如长期全身和局部糖皮质激素治疗会带来相应的副作用,包括胃肠道不适,Cushing综合征,’肾上腺素的抑制,免疫抑制,血压过高,感染,心肌病,生长发育迟缓等。平阳霉素严重的不良反应主要为:发热、胃肠道反应、过敏反应、肺毒性反应、肺纤维化、血尿、影响组织生长发育等[1]。
多数研究己证实硬化疗法是治疗血管瘤、血管畸形、静脉曲张和毛细血管扩张的一个相对简单、有效和经济的方法[2-4]。传统的硬化剂有5%鱼甘油酸钠、无水酒精、奎宁乌拉坦、四环素、高渗葡萄糖、脉素等。其原理为无菌性炎症、纤维化、疤痕愈合。但传统的硬化剂治疗药物,因其治疗并发症多,药物毒性大,注射时疼痛明显,易引发皮肤坏死,临床应用受限制。聚桂醇是一种新型硬化剂,对血管疾病具有较好的治疗效果[5],多项国内外研究证实该药对血管疾病疗效确切,并且不易产生严重并发症。汪垠等[6]应用新型硬化剂1%聚桂醇治疗增殖性血管瘤,临床获得满意效果。为探讨聚桂醇的临床治疗效果,本组49例治疗组患者在对照组治疗的基础上增加聚桂醇注射液,使用剂量根据瘤体体积,以1ml/cm3为给药标准。将聚桂醇注射到瘤腔内,持续治疗4次。注射技术要点:均匀分散、回抽无血、缓慢推药,勿将药液注射入血管内。经统计分析,治疗组患者的临床治疗有效率为98%,不良发应发生率仅为6.1%。而对照组的不良反应发生率为26.5%。研究表明聚桂醇注射液治疗口腔领面部血管瘤,可提高药物治疗效果,提高患者治愈程度,并且不良反应小,值得在临床上进一步推广应用。
