《健康之友》2023年5月下
超声引导下大隐静脉曲张介入硬化治疗的疗效与安全性分析
毕肇鹏
(甘肃省民勤县人民医院 甘肃 武威 733399)
摘要:
目的:探究分析超声引导下大隐静脉曲张介入硬化治疗的疗效与安全性。
方法:选取于2020年1月至2022年9月,我院收治的大隐静脉曲张患者共90例,作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式,将90例患者随机分为对照组以及观察组。对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗;观察组采用超声下聚桂醇硬化剂进行治疗。对比分析对照组以及观察组的手术相关指标;血清炎性反应指标;血管内皮功能指标以及并发症发生率。
结果:经治疗干预后,观察组在手术相关指标;血清炎性反应指标;血管内皮功能指标以及并发症发生率方面明显优于对照组,其中(P<0.05),差异具有统计学意义。
结论:在对大隐静脉曲张患者进行治疗的过程中,采用超声下聚桂醇硬化剂进行治疗,能够有效改善患者的手术相关指标;血清炎性反应指标;血管内皮功能指标,同时能够显著降低患者的并发症发生率,在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。
关键词:
大隐静脉曲张;介入硬化治疗;手术相关指标;血清炎性反应指标;血管内皮功能指标;并发症发生率
大隐静脉曲张属于临床常见的周围血管性病变,其中主要是由于患者静脉壁出现弹性异常,或是其静脉内的血压长期处于上升的状态,加上不良的生活习惯,如:久坐少动、运动量小,长时间站立等,多方面因素的共同作用之下所引发[1-2]。据相关统计资料显示:近年来,我国大隐静脉曲张病例呈现出上升的趋势,其中以30-70岁的人群最为突出,且女性的发病率明显>男性。现阶段对于大隐静脉曲张的治疗方式主要为高位结扎剥脱术,虽然其具有相应的治疗效果,但同时具有创伤大、术后恢复难度高等方面的局限性。随着社会的不断发展,我国医疗技术的不断提升,以及微创理论的发展,超声引导下聚桂醇硬化剂注射治疗的模式得到了较为广泛的应用[3-4]。本文将选取于2020年1月至2022年9月,我院收治的大隐静脉曲张患者共90例,作为本次研究对象,探究分析超声引导下大隐静脉曲张介入硬化治疗的疗效与安全性,详情如下所示。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选取于2020年1月至2022年9月,我院收治的大隐静脉曲张患者共90例,作为本次研究对象。根据患者的入院序列数为基础,采用随机数字分组的方式,将90例患者随机分为对照组以及观察组。对照组中:患者共45例,其中男性患者共 13 例,女性患者共 32 例,年龄为:37-72岁,平均年龄为:(53.46±2.11)岁,病程为:3-11年,平均病程为:(7.33±1.27)年;观察组中:患者共45例,其中男性患者共11例,女性患者共34例,年龄为:37-71岁,平均年龄为:(53.50±2.17)岁,病程为:3-11年,平均病程为:(7.29±1.30)年。对照组以及观察组一般资料对比,差异无统计学意义,其中(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:①对照组以及观察组患者及家属均已同意参与本次研究;②本次研究经本院审核通过。③经诊断确认对照组与观察组患者均为大隐静脉曲张患者。
排除标准:① 中途退出本次研究的患者;② 精神异常、沟通障碍、配合度低的患者;③存在下肢动静脉先天急性以及肝肾功能不全等类型的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组方法
对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗:术前对患者大隐静脉曲张部位进行标记,予以患者硬膜外麻醉,协助患者取平卧位,选取其腹股沟卵圆窝部位,做长度为2-3cm 的切口,对大隐静脉根部分支进行离断后进行结扎,暴露患者股静脉入口,予以其大隐静脉高位结扎,端粒远心端,剥脱大隐静脉的主干,将浅表静脉团进行结扎。完成后缝合手术切口,进行包扎。
1.2.2 观察组方法
观察组采用超声下聚桂醇硬化剂进行治疗:协助患者取仰卧的头高脚低位,采用无菌注射器、三通连接头进行连接,使用1支无菌注射器抽取去4ml空气,再使用1支无菌注射器抽取1ml聚桂醇注射液。将两支注射器内的容物进行充分的混合,待其颜色表现位致密白色泡沫样混合物后放置备用,共配置1-3支,对患者血管容积进行估算,在超声定位之下进行静脉内硬化剂注射,注射完成后进行超声检查。超声提升患者静脉腔内出现烟雾状强回声扩散,且于曲张静脉段内呈均匀、广泛分布的硬化剂声像则表示操作成功。在手术结束后采用偏心压迫,予以患者弹力袜,在注射治疗结束后立即引导其步行半小时左右,静脉管腔内注射泡沫硬化剂之后,可将泡沫填充于患者下肢静脉管腔之内,避免其出现淤血等症状,同时予以患者弹力袜进行加压包扎。
1.3 观察指标
经治疗干预后,对比分析对照组以及观察组的手术相关指标;血清炎性反应指标;血管内皮功能指标以及并发症发生率。手术相关指标包括:手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间。血清炎性反应指标包括:TNF-α指标以及 OL-6指标。血管内皮功能指标包括:CEC 指标、ET-1指标以及 NO 指标。并发症包括:皮下淤血、皮下硬结以及皮肤出现麻木感;数据均由研究期间收集整理得出。
1.4 统计学方法
将数据纳入 SPSS22.0软件中分析,计量资料比较采用t检验,并以(-x±s)表示,率计数资料采用 χ2 检验,并以率(%)表示,P<0.05)为差异显著,有统计学意义。
二、结果
2.1 对照组以及观察组手术相关指标
经治疗干预后,对比分析对照组以及观察组的手术相关指标,观察组明显优于对照组,其中(P<0.05),差异具有统计学意义,详情如下所示:
对照组手术时间为:(57.01±4.83)min;观察组手术时 间 为:(24.62±3.03)min;其 中 t=38.108,P=0.001。
对照组术中出血量为:(32.29±4.10)ml;观察组术中出血量为:(10.11±1.52)ml;其中t=34.027,P=0.001。
对照组下床活动时间为:(3.46±0.55)h;观察组下床活动时间为:(0.84±0.28)h;其中t=28.478,P=0.001。
对照组住院时间为:(10.22±3.15)d;观察组住院时间为:(4.39±1.48)d;其中t=11.237,P=0.001。
2.2 对照组以及观察组血清炎性反应指标
经治疗干预后,对比分析对照组以及观察组的血清炎性反应指 标,观 察 组 明 显 优 于对 照组,其 中 (P<0.05),差异具有统计学意义,详情如下所示:
对照组 TNF-α指标为:(77.45±7.53)pg/ml;观察组 TNF-α指标为:(49.88±4.00)pg/ml;其中t=21.691,P=0.001。
对照组IL-6指标为:(84.91±8.67)pg/ml;观察组IL-6 指标为:(63.39±7.10)pg/ml;其中t=12.882,P=0.001。
2.3 对照组以及观察组血管内皮功能指标
经治疗干预后,对比分析对照组以及观察组的血管内皮功能指标,观察组明显优于对照组,其中(P<0.05),差异具有统计学意义,详情如下所示:
对照组 CEC指标为:(5.64±0.89)个/毫升;观察组CEC指标为:(4.59±0.63)个/毫升;其中t=6.460,P=0.001。
对照组 ET-1指标为:(69.98±7.56)ng/L;观察组ET-1指标为:(62.60±6.47)ng/L;其中t=4.975,P=0.001。
对照组 NO 指标为:(1.29±0.40)umol/L;观察组NO 指标为:(1.68±0.42)umol/L;其中t=4.511,P=0.001。
2.4 对照组以及观察组并发症发生率
经治疗干预后,对比分析对照组以及观察组的并发症发生率,观察组明显优于对照组,其中(P<0.05),差异具有统计学意义,详情如下所示:
图片
三、讨论
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉的瓣膜功能障碍,使静脉内血液反流,随着静脉内血液瘀滞,及静脉内压力的升高,久而久之就可以导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲。下肢静脉曲张表现为静脉迂曲呈条索状、团块状,静脉曲张常见腿部酸涨、疼痛、沉重感和水肿等[5-6]。若没有及时治疗,静脉曲张会诱发色素沉着、淤积性皮炎、小腿溃疡、静脉炎、深静脉血栓等并发症,甚至可能导致肺栓塞。而大隐静脉曲张属于慢性静脉功能不全性病变,当患者病情出现进展时,可使得患者出现下肢足靴区溃疡、湿疹等症状,严重的甚至对患者下肢活动功能造成不同程度的影响,对患者的健康造成严重的威胁。通畅情况下,对于大隐静脉曲张患者的主要治疗方式为高位结扎剥脱术,虽然能够取得相应的治疗效果,但该治疗模式同样存在者手术创伤大、疼痛感强烈、术后恢复难度大等方面的局限性[7-8]。
超声引导下的介入硬化治疗则有着多方面的优势，如：首要优势便为微创，其在治疗过程中对于患者的创伤小。使得患者在治疗后的疼痛感轻微，术后恢复更为迅速，且术后并发症发生率低[9-10]。在本次研究中同样得到证明，采用大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗对照组相比于采用超声下聚桂醇硬化剂注射进行治疗的观察组，观察组的并发症发生率明显低于对照组。同时现阶段聚桂醇属于临床常用的硬化剂，其属于两性分子，在治疗的过程中，其中能够与患者血管表皮细胞的表面细胞膜质发挥协同作用，进而起到改善患者内皮功能的效果。国内有研究指出：将聚桂醇应用于大隐静脉曲张的治疗之中能够取得更为优良的效果。在使用超声引导下聚桂醇对患者进行治疗的过程中，应注意治疗过程中药物的注射剂量。有学者指出：大隐静脉大腿段的注射量应＜6ml，小腿段的注射量则应控制于 2-4ml的区间范围之内。
综述所述，在对大隐静脉曲张患者进行治疗的过程中，采用超声下聚桂醇硬化剂进行治疗，能够有效改善患者的手术相关指标；血清炎性反应指标；血管内皮功能指标，同时能够显著降低患者的并发症发生率，在实际应用的过程中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。
