《Fertility & Health》
超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的护理措施研究
王佳、庞芳、李惠霞、杜晶 、王金岩
(包头市肿瘤医院超声二科，内蒙古 包头 014030)
摘要:
目的:探讨超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的护理措施。
方法:选取 2021 年 6 月—2022 年 6 月期间在我科进行甲状腺囊肿固化治疗的患者 62 例，按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组各 31 例患者。观察组采用全面综合的优质护理措施，对照组采用常规护理。比较两组护理效果满意度及并发症的情况并进行评价。
结果:（1）观察组在进行全面综合的优质护理措施后，护理效果满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论:在超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的过程中，进行全面综合的优质护理措施，不仅使护理效果得到显著提升，而且还降低了并发症的发生率，患者满意度得到显著提高，为其预后提供重要保障，故值得应用推广。
关键词:
超声引导；聚桂醇；甲状腺囊肿；护理
良性甲状腺囊肿是一种常见的甲状腺囊性结节。如果患者的囊肿体积较小且无明显症状，可以定期复查，无需进行治疗 [1]；若患者的囊肿体积较大突出体表，或压迫甲状腺及周边组织，出现疼痛、声音沙哑、吞咽及呼吸困难等症状 [2]，需立即治疗，尽快处理。近几年，超声微创治疗的方法已得到广泛应用。超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿，安全有效，不良反应少 [3]。与此同时，进行全面综合的优质护理措施效果显著。观察两组患者不同的护理措施，比较护理效果满意度及并发症等情况，探讨分析详情如下。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2021 年 6 月—2022 年 6 月期间在我科进行甲状腺囊肿固化治疗的患者 62 例，其中年龄为18 ～ 73 岁；按随机数字表法将患者平均分为两组：观察组（31 例）和对照组（31 例）。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①患者符合适应症；②自愿参与手术，完善实验室检查；③血常规、凝血四项、病毒及甲状腺功能；④心电图，甲状腺超声等，符合治疗指标。排除标准：①严重心肺肾功能障碍；②精神障碍不能配合者；③恶性肿瘤者。
1.2 治疗方法
患者取仰卧位，配合医生调整体位，暴露甲状腺术区。告知患者避免活动。通过超声精准定位，确定进针位置、穿刺角度、安全路径等，碘伏消毒皮肤，铺上洞巾，探头套上一次性无菌探头套，局部注入 2% 盐酸利多卡因注射液。在一次性使用压力延长管的一端依次连接三通阀、20mL 注射器的针头，另一端依次连接三通阀、20mL 注射器。嘱咐患者避免吞咽，在超声实时引导下避开重要血管、神经，将延长管连接的 20mL 注射器针头迅速刺入囊腔内并固定好，防止脱出 [4]。用延长管另一端连接的 20mL 注射器抽出囊液，确认针头在囊腔内。在超声引导下最大程度地抽出囊液，对囊液的量、粘度和颜色等进行密切观察。要把抽出的囊液送到病理科进行检验，确定性质（均为良性）。若囊液粘稠度较高不利于吸出，每次抽出囊液后可以注入等量的 0.9% 氯化钠注射液，进行反复稀释、冲洗囊腔，直至抽出的液体呈透明清亮色 [5]。通过超声图像确认囊液完全吸出后，把 1/3 ～ 1/2 囊液量的聚桂醇注入囊腔内。反复冲洗 3 ～ 4 次，最后把药液注入在囊腔内，保证聚桂醇充分扩散到囊腔内及内壁。停留 10min，抽净药液，超声扫查无局部出血，方可缓慢拔针，固化治疗完毕。敷料贴覆盖针点，压迫穿刺点 20 ～ 30min。留观 1h，患者生命体征平稳后方可离开，术后 1 周、1 个月、3 个月定期复查。
1.3 护理措施
1.3.1 对照组行常规护理干预：核对患者，遵照医嘱，严格遵守无菌原则。
1.3.2 观察组行全面综合的优质护理干预，具体包括：治疗前的护理：（1）环境物品准备：进行空气、物表消毒；查看药品的有效期，外包装、外观等；备好急救药物及设备，日常做好医护人员的急救培训技能 [6]。（2）患者的心理护理：医务人员要向患者及家属耐心地介绍聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的具体操作及注意事项。介入医师应与患者做好沟通，签署固化治疗风险知情同意书。向患者介绍手术成功的病例，缓解患者紧张情绪，提高患者治疗的依从性 [7]。（3）护士准备：护士操作前要了解药品及患者情况。戴好帽子、口罩、进行手卫生。治疗中的护理：（1）体位：患者取仰卧位，配合医生调整体位，暴露甲状腺术区，并告知患者避免活动。（2）心理护理：护士密切观察患者状态，主动与患者进行沟通，给予患者言语上的鼓励和安慰，消除患者的顾虑心理及陌生感 [8]。（3）观察：治疗过程中要严格遵守无菌操作原则，密切配合医生，动态监测患者生命体征，特别是注入聚桂醇后询问有无不适的症状。治疗后的护理：操作完毕后患者留观 30min，门诊患者若无不适感方可离院，住院患者返回病区继续留观。向患者做好健康宣教工作；嘱患者食用清淡食物，避免刺激 [9]。身体出现不适感或异常症状等立即联系医生，前往医院查看。必要时按医嘱进行抗炎或镇痛治疗。
1.4 观察指标
（1）对比两组患者的护理效果满意度：采用医院自制的满意度调查问卷对两组患者进行访问，满分为 100 分，分为不满意（＜ 80 分），满意（80 ～ 90 分），十分满意（＞ 90 分）三个级别，护理效果满意度 =（满意 + 十分满意）例数 / 总例数 ×100%。（2）观察两组患者并发症的发生情况，并发症包括：疼痛、发热、局部感染、出血或血肿等。
1. 5 统计学分析
采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2 检验，计量资料采用（-x±s）表示，进行 t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。
二、 结果
三、讨论
超声可以实时动态地引导针尖，准确定位，确保通过最安全的路径完成目标囊肿的刺入及药物注入 [10]。超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿具有安全性高、疗效显著、并发症少、重复治疗等优点，同时避免了手术可能引起的喉返神经损伤，最大限度恢复甲状腺形态与结构，保留甲状腺功能，达到不留瘢痕且美容的治疗效果。
综上所述，在超声引导下聚桂醇固化治疗甲状腺囊肿的过程中进行全面综合的优质护理，不仅提高治疗成功率，改善护理质量，而且减少术后并发症，保证患者的健康与安全，值得临床应用及推广。
