探讨超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的可行性和预后效果
闫凤梅
吉林省白山市浑江区医院 吉林省白山市 134300
摘要:
目的:分析肝肾囊肿疾病用超声下注射聚桂醇硬化治疗的可行性和预后情况。
方法:用 2018 年-2020 年院内收治的 26 例肝肾囊肿疾病患者,按随机抽签法分为参照组和观察组,各 13例。参照组用微创手术治疗,观察组用介入治疗,比较治疗情况和术后并发症。
结果:治疗后,观察组的治疗情况比参照组更佳;观察组的术后并发症少于参照组,有差异(P<0.05)。
结论:超声下 注射聚桂醇硬化治疗的操作时间更短,术后并发症更少,能确保治疗可行性和预后,应推广。
关键词:
超声下注射聚桂醇硬化治疗;肝肾囊肿疾病;腹腔镜
肝肾囊肿疾病指肝脏与肾脏在外伤或炎症的刺激下,导致肾脏或者肝脏出现囊肿站位。多为肝肾良性病变,内部积液明显,但不需过度担忧。有资料显示,肝囊肿的发病率在 1.4%-5.3%,分为寄生虫性和非寄生虫性,非寄生虫性又可分为先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性囊肿,临床上多见先天性肝囊肿;肾囊肿多发生在 50 岁以上的人群中,发病率可超过 50%,多为单侧 发病,鲜少出现双侧肾囊肿。随着医疗水平的提高,多用微创手术治疗肝肾囊肿,能在低损伤 的情况下清除囊液,改善囊壁组织,能恢复肝肾功能,但微创手术治疗后患者依然有出现并发 症的可能[1]。因此,临床研究用介入治疗改善肝肾囊肿疾病,发现能利用超声引导直接将囊液 抽吸干净,保障药物能与病变位置直接接触,进而改善囊肿处组织细胞,一次性成功率较高, 操作更简便。为此,本次研究重点分析超声下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疾病的可行性和预后情况,详见下述。
一、资料和方法
1.1 一般资料
用 2018 年-2020 年院内收治的 26 例肝肾囊肿疾病患者,按随机抽签法分为参照组和观察 组,各 13 例。参照组男 9 例、女 4 例,年龄 46-63 岁,均(54.18±9.62)岁。观察组男 10 例、 女 3 例,年龄 47-64 岁,均(54.26±9.43)岁。无资料差异(P>0.05)。家属已签知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 参照组
微创手术治疗:根据影像学检查结果确定囊肿位置,准备好腹腔镜手术设施、设备、药品 等,将患者调整到仰卧位,全麻后常规消毒,建立人工气腹后确定穿刺孔,完成穿刺后置入腹 腔镜,用腹腔镜引导行刀,将囊肿壁切开,吸出囊液后用电凝棒灼烧囊肿内壁,用生理盐水冲 洗后再次检查腹腔,无异常后拔除腹腔镜、缝合穿刺孔,术后用抗生素预防感染。
1.2.2 观察组
介入治疗:用超声下注射聚桂醇硬化治疗,让患者呈仰卧位,用超声确定囊肿位置及周边组织情况,标记进针点,常规消毒后,在超声引导下进针,将 18G 穿刺针放入囊肿中,取出针 芯后连接 20ml 的注射器,将囊肿中的囊液全部抽吸干净,再用氯化钠溶液反复冲洗,干净后向内推注聚桂醇注射液(生产厂商:陕西天宇制药有限公司;批准文号:国药准字 H20080445) 推注剂量要达到抽出囊液的 1/4,让聚桂醇在囊肿处留置 10 分钟,再全部抽出,用超声再次扫 描,确保操作无误后取出穿刺针,结束手术,术后多观察。
1.3 观察指标
统计并比较治疗时间、平均住院时间。记录术后出现的腹部不适或疼痛、血尿、高血压或 黄疸、囊肿感染等例数,生成术后并发症发生率[2]。
1.4 统计学分析
SPSS19.0 统计学软件,计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述,组间比较采用(x2) 检验方法;计量资料采用均数(-x)、标准差(S)描述,组间比较采用 t 检验,检验水准α=0.05, (P<0.05)有统计学意义。
二、结果
2.1 比较两组治疗情况
治疗后,观察组的治疗情况比参照组更好,显示差异(P<0.05)。详见表 1。
2.2 比较两组术后并发症
治疗后,观察组的术后并发症比参照组少,有差异(P<0.05)。详见表 2。
三、讨论
肝肾囊肿疾病属于肝肾良性肿瘤，囊肿在没超过 6 公分之前不需处理，超过 6 公分需对囊 肿做减压处理。肝肾囊肿疾病在超声等影像检查中，会呈现出囊壁厚而不光滑，液体清亮、呈 浆液性，若囊液呈血性表明肝肾囊肿有恶性病变趋势，需尽快开展治疗[3]。另外，医学上的分科太细，还会将肾囊肿疾病分为多囊肾、肾囊肿，并分别表述了两种肾囊肿疾病的发病机制。同时，医学上肝囊肿疾病，分为仅单发性和多发性囊肿，介绍十分详细，能为临床治疗提供更多帮助。现在医学不断优化治疗方式，微创手术治疗因操作损伤小、技术高等备受重视，常用来治疗肝肾囊肿疾病，虽能直接清除囊液，恢复肝肾功能，但临床治疗依然有可提升的空间 [4]。
现阶段，临床上较重视介入治疗，以更直接的方式改善肝肾囊肿疾病，再次精进操作，让治疗简单、快速、直接的完成。介入治疗一般将所需要的药物通过血管或其他途径直接注射到 病变部位，直接改善病变部位因血管堵塞失去血液供应情况或直接消杀病变部位的组织细胞， 以达到治疗疾病的目的[5]。超声下注射聚桂醇硬化治疗是介入治疗中的一种方式，较适合在肝 肾囊肿疾病治疗中使用，聚桂醇注射液中的聚氧乙烯月桂醇醚能改善急性出血、静脉曲张等情 况，可在抽吸出囊液后，直接改善囊肿处细胞、血管情况，有助于病灶处血管周围纤维化，压 迫病灶处血管，进而快速止血。超声下注射聚桂醇硬化治疗还具有如下优势[6]：①治疗效果明 显，主要体现在治疗后患者无明显不适，一次性成功率高等方面。②已经实现了无创治疗，主 要体现在操作方式上，在超声引导下穿刺，操作更精准，创伤面积少，能降低并发症发生率。③治疗更安全，主要体现在聚桂醇的药物机理上，只有极少数患者会对药物过敏，绝大多数患者注射后并未出现明显的副作用。
本次研究结果显示，治疗后，观察组的治疗情况比参照组更好，参照组的术后并发症多于 观察组，体现差异（P＜0.05）。说明超声下注射聚桂醇硬化治疗能缩短操作时间，让患者尽快 离院，术后并发症发生率更低，能确保介入治疗的可行性和有效性，还能保障预后效果。
综上所述，用超声下注射聚桂醇硬化治疗损伤更低，能减少术后并发症，确保介入治疗的可行性和预后效果，应推广。
