《特别健康》2021年第23期
彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床效果观察
方华1 张惠忠2
(1.婺城区竹马乡卫生院 浙江省金华市 321021;2.金华广福医院 浙江省金华市 321000)
摘要:
目的:分析彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射,治疗下肢静脉曲张的效果。
方法:选择下肢静脉曲张患者共 50 例为研究对象,随机分对照、观察两组,各 25 例,分别实施大隐静脉 高位结扎+曲张静脉剥离切除术治疗、彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗。
结果:两组相比较,观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。
结论:彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张,可有效降低并发症发生率,治疗效果显著,临床可推广。
关键词:
彩色超声;聚桂醇泡沫硬化剂;下肢静脉曲张;临床疗效
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长等症状,晚期可并发慢性溃疡的病变,疾病多见于中年男性,或长时间负重、站立工作者[1]。单纯性下肢静脉曲张的发病原因有静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高,临床症状有站立时患侧浅静脉隆起、扩张,严重者卷曲成团,一般在小腿及足踝部明显,一般不伴有肿胀,若并发血栓性浅静脉炎,则有局部疼痛、皮肤红肿、局部压痛等症状,常规治疗方法不仅费用高,且创伤大、恢复慢,同时治疗效果还有待提高,本研究采用彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者,取得显著疗效,现报道如下。
一、资料与方法
1.1 临床资料
选择 2020 年 5 月-2021 年 8 月下肢静脉曲张患者共 50 例为研究对象,随机分对照、观察两组, 各 25 例,对照组男 14 例,女 11 例,年龄 37～79 岁,平均(58.26±3.14)岁;观察组男 13 例,女12 例,年龄38～77岁,平均(58.75±3.06)岁,两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可 对比。所有患者均明确研究目的并自愿参与,排除精神类疾病患者。
1.2 方法
对照组:实施大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥离切除术治疗,麻醉方式为硬外膜麻醉,术后给 予消炎、止痛等对症治疗,密切关注患者症状及生命体征的变化情况,若出现不适症状,及时给予处理措施。
观察组:实施彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,协助患者取合适体位,常规进行消毒,在彩色超声的协助下进行聚桂醇泡沫硬化剂的推注,需确定硬化剂在静脉管腔内,根据大隐静 脉主干的直径及远端静脉球的多少确定硬化剂的注射部位及剂量,逐渐增加剂量,每测肢体约4-8ml,注射的过程中,需要使用彩超进行观察,注射完成后对治疗结果进行检查,使用弹性胶带 对硬化剂区域进行压迫,并嘱患者来回走动 30min,24h 后嘱患者患侧穿戴医用弹力袜,并观察患者病情的变化,给予常规治疗。
1.3 观察指标
(1)观察患者治疗效果的变化,分显效、好转、无效三个标准,计算总有效率,两组相比较。
(2)记录两组患者皮肤麻木、皮下硬结、皮下淤血等发生情况,计算总发生率,两组相比较。
1.4 统计学分析
用 SPSS20.0 分析数据，计量资料（-x±s）、计数资料行 χ2 检验对比。P＜0.05 为差异显著。
二、结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
两组相比较，观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表 1。
2.2 两组患者不良反应发生率对比
两组相比较较，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表 2。
三、讨论
下肢静脉曲张患者发病早期多有下肢酸胀不适的感觉，同时伴有肢体沉重乏力、轻度水肿等症 状，久站后症状加重，伴有小腿痉挛现象，部分患者不出现明显的不适症状，而病程较长的患者可 出现皮肤营养性的改变，疾病临床可分为大隐静脉型、小隐静脉型、节段型及网状型，疾病导致患者生活质量下降，需及时采取有效地治疗措施，避免疾病进一步发展。临床常用的治疗方式为大隐静脉高位结扎+曲张静脉剥离切除术治疗，而治疗效果并不理想，随着医疗科技的发展，在彩超的引导下进行聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，效果显著[2]。
聚桂醇泡沫硬化剂化学成分为聚氧乙烯月桂醇醚，主要作用是破坏血管内皮，使血管发生无菌性的肉芽肿，形成血管栓塞，从而达到封闭血管管腔的目的，血栓形成并产生无菌炎症，促使结缔 组织增生纤维化，使血管闭塞、瘤体萎缩消退，泡沫硬化剂使药物在血管内流动速度变慢，增加血 管壁的接触面积，减少硬化剂剂量的同时增强治疗效果，使用彩色超声引导的目的在于减少或避免 对周围神经组织的损伤，减少相关并发症的发生率，有利于患者治疗后的恢复，适应症有含有扩张 静脉的血管畸形，其中皮下静脉曲张、静脉扩张畸形等为首选，彩超引导下行聚桂醇泡沫硬化剂注 射有操作过程简单，对患者造成的损伤较少，疼痛反应较轻，不良反应少，安全性高的优点[3]。本研究通过对比发现，观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，彩色超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张，可有效降低并发症发生率，治疗效果显著，可推广。
