《临床研究》2020年10月第42期

　　原发性下肢静脉曲张患者射频闭合联合硬化治疗效果观察

　　王辉

　　摘要:

　　目的:观察射频闭合联合硬化治疗对原发性下肢静脉曲张患者的治疗效果。

　　方法:选取我院2016年5月-2017年8月收治的原发性下肢静脉曲张患者30例,作为研究对象,采用随机分类法将所有研究对象分为实验组15例,对照组15例,其中,实验组患者采用射频闭合联合硬化治疗术(泡沫硬化剂注射)予以治疗,对照组只采用传统外科手术予以治疗。对比两组患者的术后复发率与并发症发生率的差异性,来分析射频闭合联合硬化治疗术的临床疗效。

　　结果:与对照组相比,实验组的术后复发率与并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。

　　结论:射频闭合联合硬化治疗术(泡沫硬化剂注射)治疗原发性下肢静脉曲张有明显的临床疗效,患者的并发症发生率低,相比传统外科手术治疗更简便、安全、有效,值得在今后的临床工作中推广应用。

　　关键词:

　　原发性下肢静脉曲张;射频闭合;硬化治疗;临床疗效

　　前言:原发性下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,发病率高达8.9%。其发病原因包括两个。一,先天性因素:静脉壁弹性减弱、缺血或者静脉瓣膜发育不完备导致的静脉血逆流;二,后天性因素:长期站立,劳动等高负荷行为导致股静脉受压过度,导致静脉血液回流进而引起静脉曲张。传统外科手术一般切口多,损伤大,复发率高[1],往往还会使患者留下瘢痕等缺点。近年来,随着人们对微创概念的了解,微创技术的快速发展,下肢静脉的微创化治疗不断涌现[2]。本文对原发性下肢静脉曲张采取了不同方式的治疗,效果显著,具体情况报告如下:

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将30例原发性下肢静脉曲张患者随机分为实验组15例与对照组15例,作为研究对象,其中,治疗组男性患者8例(10条患肢),女性患者7例(8条患肢),年龄40～72岁,平均年龄(53.5±5.2)岁,对照组男性患者9例(15条患肢),女性患者6例(9条患肢),年龄41～73岁,平均年龄(54.2±4.7)岁。病例选择标准:第一,所有患者均有不同程度的下肢静脉曲张。第二,无深静脉血栓、溃疡等并发症。第三,排除有高血压,糖尿病,怀孕期患者。对比两组患者的一般资料,差异不具有统计学意义(p>0.05),则可进行对比研究。

　　1.2 方法

　　对照组患者予以传统外科手术治疗,实验组患者采用射频闭合联合泡沫硬化剂注射治疗。射频闭合:采用头高脚低的体位,阻断静脉血液回流。利用超声引导膝关节内侧、小腿大于中上方1/3处,用6F导管鞘对大隐静脉主干进行穿刺,引入射频导管,插入隐股静脉交界约2cm处。对于大隐静脉扩张明显的患者可穿刺膝盖上方。再对患者进行驱血处理[3]。对大隐静脉壁进行局部麻醉。释放导管头端电极片来接通射频发生器。设置适当的治疗温度,进行射频消融。以2-3cm/min速度轻柔撤回导管,同时,维持射频闭合治疗温度85°左右。泡沫硬化剂(聚桂醇注射液)注射:根据患者静脉曲张的标记,进行局部消毒,在彩超引导下,取5ml注射器抽取2-3ml生理盐水注入静脉,再回抽,若出现血迹则表示静脉穿刺成功。再多点穿刺注射泡沫硬化剂,总量不超过20ml。注射完毕后,立即用弹力袜包扎,同时予以适当压力,抬高大腿15分钟,观察有无不良反应。4天后更换医用弹力袜3周左右[4]。

　　1.3 观察指标

　　根据两组患者的术后复发率与并发症发生率来比较治疗效果。

　　1.4 数据处理

　　数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,卡方检验比较;计量资料使用(?x±s)表示,采用t检验比较。P>0.05,认为差异不具有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 术后复发率

　　与对照组比较发现,实验组患者的术后复发率明显较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。

　　注:与对照组比较,p<0.05,差异具有统计学意义。

　　2.2  并发症发生率

　　与对照组比较发现,实验组患者并发症发生率明显较低,差异具有统计学意义(p<0.05)。详见表2。

　　三、讨论

　　原发性下肢静脉曲张是常见的多发病。其危害有:1.引起皮肤溃疡;2.加重组织水肿,导致湿疹等。主要发病于从事体力劳动者,由于长时间站立,导致下肢浅静脉血液回流,压力增高,引起浅静脉发生形变,出现迂曲、扩张(与蚯蚓相似)。随着医疗水平的提升,医生对传统治疗方法进行改进,目前已研究出许多新型手术治疗方法,例如微创治疗。泡沫硬化剂注射就是一种新型的微创技术,其因具有切口小、并发症少,术后复发率低,疗效更可靠,手术费用更低等优点而得到大规模应用。目前市场上的泡沫硬化剂由聚桂醇与一定比例的空气配置而成,其有以下优点:一,增大与静脉腔的接触面积,从而提高硬化剂作用时间;二,降低硬化剂的使用量,节省医药资源;三,其在超声下可视,便于观察,避免深静脉等并发症的发生。泡沫硬化剂注射治疗主要适用于大、小隐静脉曲张[5]。射频闭合具有手术时间短、成功率高,减轻术后患者疼痛、美容效果好等优点。但是由于受器材限制,射频闭合主要针对大隐静脉等比较粗大的静脉处理[6],对于多数患者小腿部位的迂曲静脉扩张,需要与硬化剂注射等方法联合治疗。总而言之,射频闭合联合泡沫硬化剂注射治疗原发性下肢静脉曲张,可以充分发挥二者各自的优势,比传统外科手术疗效更好,更安全,并发症更少,患者术后复发率低,无明显并发症,且操作更简单,值得在今后的临床工作中推广应用。