《中国普通外科杂志》2012年12月第21卷第12期

　　新型硬化剂聚桂醇治疗体表囊性病变的临床研究

　　罗军，李安华，周红雁，罗细章，雷招宝

　　摘要:

　　目的:探讨新型硬化剂聚桂醇注射液治疗体表囊性病变的临床效果。

　　方法:74例体表囊性病变患者（精索囊肿35例，腘窝囊肿15例，坐骨结节囊肿10例，腱鞘囊肿10例，髌韧带囊肿2例，颈部囊状水瘤2例），彩超确定囊肿位置后，抽尽囊腔液体，按囊腔液量的1/4~1/3注入1%聚桂醇注射液。注射聚桂醇后2周判断疗效。

　　结果:74 例患者在注射 1 次聚桂醇注射液以后的治愈率为 70.27%，有效率 100%，注射 3 次治愈 率 100%，患者均未出现任何不适反应。对所有患者随访 1~14 个月，未见囊肿复发。

　　结论:聚桂醇注射疗法是治疗体表囊性病变安全、有效、经济的方法。

　　关键词:

　　体表囊肿 / 治疗；聚桂醇注射液 / 治疗应用；预后

　　囊性病变（cystic lesion）是指由匀薄的囊壁和其内的液体构成的病变，常见的有肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、精索囊肿、腘窝囊肿、坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿等。囊肿内壁层都具有内壁细胞，这些细胞均有分泌少量液体的功能，一旦分泌增多即形成囊性病变，单纯穿刺抽液，术后很快复发。囊性病变可分为体表囊性病变和脏器囊性病变两大类[1-2]。治疗囊性病变的方法有手术疗法和硬化剂治疗等方法。传统的硬化剂治疗有无水乙醇、四环素注射液、5%鱼肝油酸钠注射液、10%氯化钠注射液、高渗葡萄糖注射液等[3-5]。醋酸作为硬化剂用于肾囊肿患者的疗效优于乙醇，可代替乙醇用于对乙醇有禁忌证的患者[6]。聚桂醇（lauromacrogol polydocanol）是一种新型硬化剂，国内已用于下肢静脉曲张、食管-胃底静脉曲张、内痔、肾囊肿、肝囊肿、血管瘤等的治疗[3,7-8]，但尚未见治疗体表囊性病变的报道，笔者使用1%聚桂醇注射液囊内注射治疗体表囊性病变74例，获得满意疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2011年1月—2012年6月我院共收治体表囊性病变74例，男45例，女29例；年龄2~78岁，中位年龄26岁。具体体表囊性病变的种类及其囊液量见表1。

　　1.2 治疗方法

　　常规彩超检查，明确囊肿的位置和大小，皮肤消毒。对于小儿精索囊肿，用拇指或食指固定囊肿，用51/2头皮针穿刺抽尽囊液（未在B超引导下抽液）；腘窝囊肿、坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿采用18号粗针穿刺抽尽囊液，按抽出囊液量的1/4~1/3量注入1%聚桂醇注射液（生产厂家：陕西天宇制药有限公司，批号20101101）。拔去针头后即刻用手按摩使囊壁与聚桂醇充分接触，腘窝囊肿及腱鞘囊肿可用弹力绷带包扎3~5 d。2次注射之间的间隔时间为2~3周，注射聚桂醇后2周判定疗效。术中尽量抽尽囊液使注入的聚桂醇不被稀释，确保疗效。

　　1.3疗效判断标准

　　治愈：囊肿消失无复发；

　　显效：囊肿直径较治疗前缩小≥1/2；

　　有效：囊肿直径较治疗前缩小<1/2；无效：囊肿大小无变化[7]。

　　2 结果

　　患者在注射聚桂醇注射液后2~4周来院复查。坐骨结节囊肿、腱鞘囊肿、髌韧带囊肿、颈部囊状水瘤均是注射1次囊肿消失；精索囊肿注射1次消失20例，注射2次囊肿消失15例；腘窝囊肿注射1次囊肿消失8例，注射2次囊肿消失3例，4例注射3次囊肿消失。最终74例体表囊肿经1~3次囊内注射全部治愈（表2）。

　　患者囊内注射聚桂醇注射液以后均未出现任何不适症状。对74例患者随访1~14个月，无1例复发。

　　3 讨论

　　精索囊肿、坐骨结节、腘窝和腱鞘囊肿等 采用穿刺抽液治疗后容易复发，而手术治疗创伤 大，囊壁不易完全切除，并且术后复发率也高。 由于坐骨结节囊肿多见于老年体弱的患者，常伴  有心脑血管病变， 囊肿位置比较深， 距肛门较近，后容易感染，给患者及其家属带来恐惧感而放 弃治疗。采用穿刺抽液注入聚桂醇注射液硬化治 疗，可使囊肿内壁具有分泌功能的囊壁细胞蛋白 变性，细胞失去分泌功能，使囊壁产生粘连和纤 维化，囊壁闭锁，从而达到治疗目的 [3,7-8] 。

　　聚桂醇注射液是一种新型的清洁类硬化剂， 国外已有数十年的临床应用经验，疗效肯定， 且未见有严重不良反应 [8] 。受聚桂醇注射液治疗 各种脏器囊性病变的启示，本文将聚桂醇注射液 应用到多种体表囊性病变的治疗，取得满意治 疗效果， 1 次注射后总治愈率 70.27%，有效率 100%，  注射 2~3 次治愈率 100%，患者注射聚桂 醇后耐受良好。因此，聚桂醇注射液囊内注射操 作简单、微创、价廉、经济、安全，可推荐为体 表囊性病变的首选治疗方法。

　　参考文献

　　[1]石美鑫.实用外科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:2505-2506.

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　　[7]杨文增,王佳荣,张颖.两种方法经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(17):2013-2014.

　　[8]郑艳,徐春丽.聚桂醇400临床应用进展[J].医药导报,2012,31(2):190-192.