《医学综述》2022年3月第28卷第5期

　　泡沫硬化剂与聚桂醇原液硬化剂对透明帽辅助内镜下内痔治疗的疗效对比研究

　　陈俊元 雷浩强 韩延风

　　摘要:

　　目的:探讨泡沫硬化剂与聚桂醇原液硬化剂对透明帽辅助内镜下内痔治疗的疗效对比效果。

　　方法:在我院2019年8月-2020年12月这段时间内收治的内痔患者中，选取其中的80例患者当作研究目标，依据随机数字法将病患进行分组（对照组、研究组），对照组应用透明帽辅助内镜下聚桂醇原液硬化剂治疗，研究组应用透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗。

　　结果:与对照组比较，研究组总有效率高（P＜0.05）；与对照组比较，研究组手术费用、聚桂醇用量、住院天数少（P＜0.05）。

　　结论:在内痔治疗时，应用透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗，具有显著临床疗效，可有效减少聚桂醇用量，缩短住院时间，节省手术费用，有利于促进患者尽快康复，值得推广。

　　关键词:

　　聚桂醇，泡沫硬化剂，原液硬化剂，透明帽，内镜下，内痔，疗效

　　在临床肛肠科疾病中，痔疮是其中一种较为常见且高发病率的疾病，严重困扰患者的生活质量[1]。当前，临床治疗痔疮患者的方法主要是应用手术及药物治疗，其中，透明帽辅助内镜下硬化治疗是临床较为常用的一种新型的治疗方式，具有视野清晰，操作流程简单，手术操作空间大等优势，可有效减少传统手术注射造成的风险[2]。本文探讨了泡沫硬化剂与聚桂醇原液硬化剂对透明帽辅助内镜下内痔治疗的疗效对比效果，现报道如下。

　　一、 资料与方法

　　1.1  一般资料

　　在我院2019年8月-2020年12月这段时间内收治的内痔患者中，选取其中的80例患者当作研究目标，依据随机数字法将病患进行分组（对照组、研究组），其中，对照组中有40例病患，男：24例，女：16例，年龄区间：26岁～63岁，均龄(40.7±1.5)岁。研究组中有40例病患，男：23例，女：17例，年龄区间：27岁～64岁，均龄(40.1±1.9)岁。两组的基础资料未发现有统计学意义差异（P＞0.05）。患者对本研究知情并自愿参与，伦理委员会批准本研究。

　　1.2  方法

　　将透明帽安装在结肠镜前，应用正镜（或倒镜）进行操作，在注气后，暴露视野，定位痔核基底部，对照组应用透明帽辅助内镜下聚桂醇原液硬化剂注射；研究组应用透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂注射。注射点在齿状线口侧上方，注射进针部位在目标痔核的基底部，在内镜直视下30°～40°进针，对痔核基底部进行深扎入，边注射边退针，约2mL～3mL，直至痔疮变大、发白后，停止注射。观察注射点是否有出血症状，如果有出血症状，需应用透明帽实施10s～20s的短暂压迫。

　　1.3 结局观察指标及判断标准

　　1.3.1  观察两组治疗效果，其中包括：显效：治疗后，症状（便血、疼痛、脱出等）消失，且痔疮消失；有效：治疗后，症状（便血、疼痛、脱出等）明显改善，且痔疮显著减小；无效：治疗后，症状（便血、疼痛、脱出等）没有消失或恶化，且痔疮没有变化。

　　1.3.2  统计两组临床指标，其中包括：手术费用、聚桂醇用量、住院天数等。

　　1.4 统计学方法

　　数据应用SPSS20.0分析，其中：计数应用χ2（%）检验，计量应用t检测（-x±s）检验，P＜0.05说明有显著差异。

　　二、 结果

　　2.1 疗效对比

　　与对照组比较，研究组总有效率高（P＜0.05），具体见表1。

　　2.2 临床指标对比

　　与对照组比较，研究组手术费用、聚桂醇用量、住院天数少（P＜0.05），具体见表2。

　　三、 讨论

　　最近几年以来，伴随着现代工业在我国经济中的高速提升，人们的生活结构、饮食习惯、生活环境进一步产生了极大的改变，痔疮的发病率也随之呈日益增长的态势。其中，内痔是临床常见且多发的一种肛肠科疾病，该疾病的临床症状主要表现为便血、疼痛、痔核脱出等，给患者的生活质量造成了极大的影响[3]。现阶段，临床治疗内痔患者的方法主要是应用硬化治疗，聚桂醇属于一种全新的硬化剂，在结肠镜下直接对病灶进行注入，可以在不破坏生理功能的前提下，通过药物刺激作用使得局部病变血管形成血栓，并借助无菌性炎性反应，转化为纤维条索，从而达到痔的消失[4]。有医学研究资料显示，硬化治疗的临床效果可有效代替外科切除手术，而且，硬化治疗后的不良反应与并发症发生比重明显低于外科手术[5]。不过，随着临床的广泛应用，临床医师通过研究发现，聚桂醇原液硬化剂极易被血液稀释，然后被血流冲走，这就使得药物与血管壁组织的接触面积较小且时间较短，导致疗效下降，出现血栓等并发症情况。而应用Tessari法制备聚桂醇泡沫硬化剂, 发现对于内皮组织细胞具有更强的附着力，而且，与血管壁组织的接触面积会增大且时间会延长，可有效提高硬化效能，增强临床疗效[6]。由此可见，同时，在内痔治疗时，应用透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗，有着确切效果，可有效减少聚桂醇用量，且并发症少，安全性高，具有十分重要的应用价值。经过研究发现，与对照组比较，研究组总有效率高、手术费用少、聚桂醇用量少、住院天数少（P＜0.05）。

　　综上所述，在内痔治疗时，应用透明帽辅助内镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗，具有显著临床疗效，可有效减少聚桂醇用量，缩短住院时间，节省手术费用，有利于促进患者尽快康复，值得推广。