《实用妇科内分泌电子杂志》2020年9月A第7卷第25期

　　经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔中综合护理的效果

　　黄艳芬,徐华超,陈少敏

　　摘要:

　　目的:分析经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔中综合护理的效果。

　　方法:择取我院2019年3月至2020年8月住院治疗的109例内痔患者,均予以经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗,依随机数字表法分组,参照组54例予以常规护理,试验组55例在参照组基础上予以综合护理,对比两组护理效果。

　　结果:护理前两组VAS、肛门水肿评分比较,P>0.05,护理后试验组评分均低于参照组,P<0.05;试验组并发症总发生率低于参照组,护理满意度高于参照组,P<0.05。

　　结论:Ⅱ、Ⅲ度内痔患者经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗期间予以综合护理,可有效减轻肛门水肿程度、疼痛感,减少并发症。

　　关键词:

　　经结肠镜聚桂醇硬化剂;内痔;综合护理;并发症

　　内痔是肛肠科常见病、多发病,具体表现为痔核脱出、便血等,对其身心健康造成了严重不良影响。经结肠镜聚桂醇硬化剂注射是临床治疗内痔的常用手段,可缓解痔核脱出等症状,但肛门水肿、疼痛感明显,容易引发尿潴留等并发症[1]。综合护理将护理干预从被动转变为主动,更加重视患者身心舒适度。本研究对来我院住院治疗的109例内痔患者,分组予以不同的护理措施,结果如下。

　　一、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取我院上述时期住院治疗的109例内痔患者,依随机数字表法分组,试验组(55例):男30例,女25例;年龄21-68岁,平均(44.62±6.58)岁;病程5-25个月,平均(15.62±3.47)个月;疾病分级:31例II级、24例III级。参照组(54例):男32例,女22例;年龄23-67岁,平均(44.58±6.51)岁;病程7-24个月,平均(15.58±3.41)个月;疾病分级:32例II级、22例III级。两组一般资料相比(P>0.05)。

　　纳入标准:①均满足《中国痔病诊疗指南》中对内痔诊断标准[2];②均存在解血便、便时带血等症状;③病历资料无缺失。

　　排除标准:①存在凝血、免疫功能障碍者;②合并肛瘘、肛裂疾病者;③急性血栓性外痔者。

　　1.2  方法

　　参照组:护士密切监测患者血压、呼吸等生命体征,配合医生完成聚桂醇硬化剂注射治疗,告知患者治疗期间的注意事项,如有不适,及时告知主治医师并接受对症处理。

　　试验组:①心理护理:根据患者病情、性格、经济、家庭等予以针对性的心理疏导,向患者介绍既往成功治愈的内痔案例,提高治疗信心、意志。②饮食指导:告知患者饮食以粗纤维、富含维生素为主,每日喝水至少2000mL,禁食刺激、辛辣的食物,避免出现便秘。③排便指导:告知患者每日至少排便1次,排便时合理控制腹内压,切不可用力排便或久蹲排便,对于存在便秘症状的患者,可遵医嘱使用开塞露辅助排便。④并发症预防:尿潴留:可通过针灸三阴交、气海、关元、中极等穴位,同时可轻轻按摩腹部,促进尿液排出。对于膀胱过度充盈且无法排尿的患者,可通过插尿管的方式促进排尿,每日采用碘伏棉球擦拭尿道口至少2次,避免感染。疼痛:护士可通过耳穴贴压等方式缓解疼痛感,对于排便刺激而引发疼痛的患者,将痔疮膏挤入患者肛管中,起到促进切口愈合、缓解疼痛、减轻水肿的作用。⑤出院指导:告知患者出院之后多吃纤维含量丰富的食物,多进行提肛运动,每次提肛50次左右,每日做1-2次。

　　1.3 观察指标

　　VAS评分[3]:1-3分为轻度,4-6分为中度,7-9分为重度;肛门水肿评分[4]:无水肿计0分,水肿面积低于肛缘面积25%计1分,水肿面积接近肛缘面积25-50%计2分,水肿面积接近肛缘面积51-75%计3分,水肿面积接近肛缘面积75%以上计4分;并发症:包括尿潴留、出血;护理满意度:向患者发放医院自制的满意度调查问卷,百分制,>80分为非常满意,60-80分为基本满意,<60分为不满意,总满意=非常满意+满意。

　　1.4  统计学方法

　　采用SPSS 22.0进行分析,计量资料表示,t检验;计数资料(%)表示,x2检验。P<0.05表示有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 VAS、肛门水肿评分及并发症发生率

　　护理前两组VAS、肛门水肿评分比较,P>0.05,护理后试验组评分均低于参照组,P<0.05;试验组并发症总发生率低于参照组,见表1。

　　2.2护理满意度

　　试验组非常满意20例、满意33例、不满意2例,参照组非常满意15例、满意25例、不满意14例,试验组护理满意度96.36%(53/54)高于参照组74.07%(40/54),x2=10.809、P=0.001。

　　三、 讨论

　　目前临床普遍认为内痔的发生与长期保持蹲坐姿势、长期饮酒、食用辛辣食物等有着极为密切的联系,内痔患者普遍存在久坐肛门疼痛、排便不畅、便血等症状,患者长期保守精神、身体的双重压力[5]。聚桂醇硬化剂是一种非油脂性硬化剂,注射之后可以对内痔黏膜的相关动静脉形成刺激,破坏血管细胞,在血管中诱导血栓形成,达到止血效果[6]。经结肠镜聚桂醇硬化剂注射可提高药物注射的精准度,减轻局部损伤和刺激,与消痔灵等药物比较,在治疗内痔方面具有明显的优势,具有疗效确切、创伤性小、并发症少等优点。综合护理综合多种因素对患者展开针对性的心理疏导,及时解决患者存在的心理问题,让患者以乐观、积极的心态看待疾病,通过饮食及排便指导,督促患者养成健康、科学的饮食习惯,掌握排便技巧,避免由于用力排便而加重患者病情;综合护理还提高了护士对尿潴留等并发症的预见性,利用穴位按摩等方式促进排尿、预防出血,同时还对患者加强了出院指导,指导、督促患者在院外仍旧保持健康作息、饮食习惯,可预防内痔复发,改善患者预后。

　　综上所述:Ⅱ、Ⅲ度内痔患者经结肠镜聚桂醇硬化剂注射治疗期间予以综合护理,可有效缓解肛周水肿、疼痛等症状,并发症低,患者满意度高。