《东方药膳》2020年9月下第18期

　　硬化剂介入治疗精索静脉曲张外科术后复发的临床效果

　　王磊,赵刚

　　摘要:

　　目的:研究并分析硬化剂介入治疗精索静脉曲张外科术后复发的临床效果。

　　方法:将2019年2月~2020年2月在我院收治的42例精索静脉曲张外科术后复发患者作为研究对象，应用1%聚桂醇注射液、无菌塑料注射器、连接器，采用Terria法制作成泡沫硬化剂，采用硬化剂介入治疗进行治疗。

　　结果:在本组42例患者中，35例精索静脉结扎位置过低，造影表现为团块状囊状扩张，5例存在术中漏扎精索血管、有2例出现迷走供血性精索静脉。血管造影为部分精索静脉分支依然显示。在临床疗效上，本组42例患者均顺利完成手术，在治疗后3d、10d、30d，患者临床症状均得到好转，随访6个月，无复发。

　　结论:精索静脉曲张术后复发依然会影响精子质量，对于此类患者，采用硬化剂介入治疗法，可以有效改善患者临床症状，提高精液质量，疗效明显，这一措施值得在临床中进行推广。

　　关键词:

　　硬化剂介入治疗；精索静脉曲张外科；术后复发；临床效果

　　精索静脉曲张属于男科常见疾病，临床表现在血管病变，精索内蔓状静脉丛出现迂曲、扩张，多发生于青壮年群体中[1] 。关于精索静脉曲张，临床中尚无有效疗法，外科手术是主要治疗手段，但是，在外科手术后，部分患者存在复发风险。在介入治疗技术的发展下，硬化剂介入被广泛应用在精索静脉曲张外科术后复发患者群体中，取得了明显成果。

　　一、 资料与方法

　　1.2 一般资料

　　将2019年2月~2020年2月在我院收治的42例精索静脉曲张外科术后复发患者作为研究对象，年龄为27~38岁，平均年龄（30.72±4.20）岁，临床表现为阴囊坠胀感，久站、行走后，患者临床症状加重，阴囊中有团装肿物，均经临床检查确诊为精索静脉曲张外科术后复发。

　　硬化剂的制备

　　应用1%聚桂醇注射液、无菌塑料注射器、连接器，采用Terria法制作成泡沫硬化剂。

　　1.3治疗方法

　　将患者调整为平卧位，常规局部麻醉，应用Seldinger技术对右股静脉进行穿刺，并在其中置入血管鞘，配合Cobra导管，找到精索静脉开口，进行逆行造影，造影过程中，叮嘱患者采用Valsalva呼吸法，将造影剂注入其中，采用数字减影摄影法进行处理，掌握曲张精索静脉走形，利用导管将泡沫硬化剂均匀推入其中，引导患者继续采用Valsalva呼吸法，将导管撤回起始位置。接下来，再次进行造影，以不能到达远端、有造影剂滞留、精索静脉变细为标准，若未达到上述标准，再次进行重复操作。

　　1.4 观察指标

　　对比介入治疗效果，在术后3d、10d、30d观察患者症状情况。

　　1.5  统计学方法

　　本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　二、 结果

　　在本组42例患者中，35例精索静脉结扎位置过低，造影表现为团块状囊状扩张，5例存在术中漏扎精索血管、有2例出现迷走供血性精索静脉。血管造影为部分精索静脉分支依然显示。

　　在临床疗效上，本组42例患者均顺利完成手术，在治疗后3d、10d、30d，患者阴囊坠胀感变化情况详见表1，临床症状均得到好转，随访6个月，无复发。

　　表1：术后3d、10d、30d患者阴囊坠胀感变化情况

　　三、 讨论

　　精索静脉曲张外科术后复发在临床中十分常见，其诱因包括：①未严格执行手术适应症，此类手术适应症为精索静脉曲张严重并合并不孕症，对于有盆腔手术、腹腔感染史者，不适合采用该种手术[2]；②结扎后未及时切断：没有及时将结扎线切断，随着时间延长，在结扎线被吸收后，会诱发复发；③阻塞性病变：输精管静脉、精索内外静脉是汇合的，在精索内外静脉发生阻塞性疾病后，可能诱发复发；④误扎腹壁静脉：精索静脉、腹壁静脉距离较近，在手术环节，可能由于误扎引起复发[3]。

　　针对精索静脉曲张外科术后复发患者，本研究采用硬化剂介入治疗的方式，解决了传统外科手术的不足，硬化剂采用的是液体栓塞剂，在流动过程中会进入分支血管、主干血管，形成栓塞，能够避免外科手术的种种不足。通过造影，能够明确精索静脉交通支，在注入硬化剂后，促使静脉萎陷，肉芽组织会继续生长，形成纤维条索，达到治疗效果，降低了后续复发率[4]。本组研究结果显示，在本组42例患者中，35例精索静脉结扎位置过低，造影表现为团块状囊状扩张，5例存在术中漏扎精索血管、有2例出现迷走供血性精索静脉。血管造影为部分精索静脉分支依然显示。在临床疗效上，本组42例患者均顺利完成手术，在治疗后3d、10d、30d，患者临床症状均得到好转，随访6个月，无复发。

　　精索静脉曲张术后复发依然会影响精子质量，对于此类患者，采用硬化剂介入治疗法，可以有效改善患者临床症状，提高精液质量，疗效明显，这一措施值得在临床中进行推广。