《现代养生》2021年12月第21卷第24期

　　泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张效果观察

　　董国伟

　　摘要:

　　目的:评价泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的效果。

　　方法:选取2020年10月—2021年9月医院收治的66例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据组间基本资料均衡可比的原则分为两组,每组33例。对照组实施大隐静脉高位结扎联合剥脱术治疗,观察组实施泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗。比较两组患者治疗效果及相关临床指标。

　　结果:治疗后,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短,出血量少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　结论:下肢静脉曲张患者治疗中实施泡沫硬化剂与大隐静脉高位结扎术联合治疗效果更为理想。

　　关键词:

　　泡沫硬化剂;大隐静脉高位结扎术;下肢静脉曲张;剥脱术

　　下肢静脉曲张是临床血管外科常见的疾病,会引发皮肤溃疡、色素沉着、瘙痒、下肢酸胀等症状,严重的还会对患者的正常生活与工作产生影响[1]。临床治疗中多采用手术方法,常规的高位结扎加剥脱术治疗对患者造成的创伤较大,所需要的时间比较长。因此,寻找对患者创伤小,时间短的微创方法非常重要[2]。近几年,泡沫硬化剂注射治疗在世界上得到了认可[3]。研究采用泡沫硬化剂与大隐静脉高位结扎术联合的方法治疗下肢静脉曲张,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下。

　　一、对象与方法

　　1.1 研究对象

　　选取2020年10月—2021年9月医院收治的66例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据组间基本资料均衡可比的原则分为两组,每组33例。对照组采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,观察组采用泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗。纳入标准:①符合临床中对下肢静脉曲张的诊断。②静脉分类系统(CEAP)C2～C5级。③均有明确的手术指征及手术意愿。④患者均知情此次研究内容及方法。排除标准:①持续制动者。②合并严重的湿疹者;合并严重的并发感染者;合并严重的瘀滞性皮炎者。③妊娠期女性。④腿部水肿者。⑤静脉压迫及穿刺困难者。⑥深静脉血栓继发的浅静脉曲张者。⑦对此次研究中使用的硬化剂既往存在过敏史者。⑧合并严重的全身性疾病者。⑨合并闭塞性疾病晚期。⑩合并支气管哮喘者。上述患者均经影像学技术确诊。对照组男19例,女14例;平均年龄58.4±2.5岁;平均病程15.1±1.4年。观察组男18例,女15例;平均年龄58.5±2.5岁;平均病程15.2±1.4年。患者均签署知情同意书;且研究均通过伦理委员会批准。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组

　　从腹股沟韧带向下做一切口,3～4cm,找到大隐静脉后充分显露卵圆窝,将旋髂浅静脉、阴部外静脉以及股内侧静脉等进行切断和结扎。距大隐静脉入口0.5cm左右位置切断大隐静脉,然后在其远心端置入剥脱器,并在剥脱器的锥形尖端位置做一切口,然后使用粗线将其近心端缚紧于剥脱器的锥形尖端上方位置。在抽剥阶段若发生较强阻力,则表示该位置存在较大分支或者穿通支静脉,那么将较大的分支或者穿通支静脉进行结扎和切断。如果不能放置剥脱器而且呈团块状的曲张静脉,在直视下剥离切除。

　　1.2.2 观察组

　　采用 GSV 曲张改良剥脱术进行治疗 对患者患肢进行常规消毒、铺巾工作,在患肢大腿根部及小腿内侧或脚踝内侧各做一小切口,依次分离 GSV 主干及其分支并进行缝扎、切断。标记体表静脉曲张团位置,点式钩剥、结扎病变血管。自开始选取小腿内侧或脚踝内侧的切口处找到 GSV 主干将其切开,插入静脉剥脱器头端,自下而上推进至头端从大腿根部切口显露,自上而下或自下而上匀速抽离静脉剥脱器,通过点状切除的方式处理小腿处扩张的静脉团,最后缝合切口,告知患者需遵医嘱穿弹力袜。

　　1.3 观察指标

　　(1)治疗效果:①显效:经1周治疗后,患者皮肤营养状态、长期久站后麻木、肿胀、双下肢色素沉着现象明显减轻,可以正常的工作与学习;②有效:治疗1周后,患者皮肤营养状态、长期久站后麻木、肿胀、双下肢色素沉着现象有所减轻,正常的工作与学习轻度受限;③无效:治疗1周后,患者各项情况无明显变化[4]。

　　(2)临床指标:包括手术时间、出血量、术后下床活动时间以及住院时间。

　　(3)术后疼痛:使用视觉疼痛模拟评分进行评估,分值为0～10分,0分:无痛:<3分:轻度疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:重度疼痛[5]。

　　1.4 统计学处理

　　利用SPSS22.0统计软件处理数据,计数资料计算百分率(%),组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 两组患者治疗效果比较

　　治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

　　2.2 两组患者临床指标对比

　　与对照组比较,观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间明显缩短,出血量明显减少、术后疼痛评分明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

　　三、讨论

　　下肢静脉曲张是一种静脉系统疾病,多发于长期从事站立工作、体力劳动人群,该疾病的发生原因比较复杂。对这类患者多进行手术治疗,主要有主干剥脱术、大隐静脉高位结扎术等[6]。但是常规手术对患者造成的创伤较大,不利于患者身体恢复。泡沫硬化剂是一种化学药品,其与高位结扎术配合,可以显著提高手术效果[7]。高位结扎能够避免单一采取泡沫硬化剂治疗后大隐静脉主干闭合差的情况,同时在一定程度上还能够减少远期复发的发生,与此同时借助泡沫硬化剂闭塞大隐静脉主干等,能够避免不必要的创伤。

　　研究结果显示,观察组治疗效果大于对照组,因此,在下肢静脉曲张治疗中,泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗效果较好,可以显著提高临床治疗效果。与对照组比较,观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短,出血量少,术后疼痛评分低。因此,在下肢静脉曲张治疗中,泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎术治疗效果较好,可以有效缩短患者手术时间与术后身体恢复时间,且可以减轻术后疼痛感。联合治疗与常规治疗方法相比,优势主要有:①联合治疗拓展了适用范围,常规的方法适用范围比较窄[8]。②有效降低了对患者的创伤,常规方法治疗效果值得肯定,但是其对患者造成的创伤较大,术后容易发生各种并发症,减慢身体恢复速度[9]。而联合治疗创伤较小,且提高了患者手术耐受性,加快了患者身体恢复[10]。

　　综上所述,下肢静脉曲张患者治疗中实施泡沫硬化剂与大隐静脉高位结扎术联合治疗效果更为理想,值得应用。