《沈阳药科大学学报》2021年12月第38卷第S2期

　　全程护理干预应用于聚桂醇注射液治疗小儿血管瘤的效果研究

　　孙双燕

　　摘要:

　　目的:探究全程护理干预应用于泡沫硬化剂治疗小儿血管瘤的效果。

　　方法:随机从2019年6月～2021年5月在本院接受泡沫硬化剂(聚桂醇注射液)治疗的小儿血管瘤患儿中选取70例,按照“护理差异性”分2组,各35例。对照组:常规护理干预;试验组:全程护理干预。比较护理效果、护理满意度和并发症率。

　　结果:试验组护理总有效率高于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。

　　结论:全程护理干预应用于泡沫硬化剂治疗小儿血管瘤效果理想,利于患儿病情恢复,值得推广。

　　关键词:

　　血管瘤;小儿;全程护理干预;泡沫硬化剂

　　血管瘤临床较为常见,是由于血管内皮细胞异常增生所导致;它是一种先天性良性血管畸形或者肿瘤情况,多在出生后不久或婴儿期发生。其起因与残余胚胎有关,其会发展为血管细胞,导致活跃的内皮样胚芽侵入邻近组织,导致出现内皮样条索情况,与遗留的血管相连,形成血管瘤,且瘤体内部的血管与周围血管无相连,自成体系[1-2]。目前针对血管瘤患儿,临床治疗多采取泡沫硬化剂,在曲张静脉旁注射,破坏血管内皮细胞,使蛋白凝固,血栓形成并机化,纤维化闭塞畸形血管,且创伤小、操作简单,不易损坏患儿的面部外形及周围器官组织的功能,以此促进患儿病情恢复。但是患儿病情还受多因素影响,因此需配合有效的护理干预服务。本文探究了全程护理干预应用于泡沫硬化剂治疗小儿血管瘤的效果,以期能够为患儿提供更为科学的护理服务,报道如下:

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机从2019年6月～2021年5月在本院接受泡沫硬化剂治疗的小儿血管瘤患儿中选取70例,按照“护理差异性”分2组,各35例。对照组男19例,女16例,年龄1～12岁,平均(5.73±1.15)岁,位置:咽侧3例,眼睑3例,额部2例,面部9例,颈部3例,耳廓8例,峡部5例,鼻背2例;试验组男21例,女14例,年龄2～13岁,平均(5.87±1.21)岁,位置:咽侧3例,眼睑3例,额部2例,面部10例,颈部2例,耳廓8例,峡部5例,鼻背2例。两组上述资料均衡性理想,可比。

　　1.2 方法

　　全部患儿均接受泡沫硬化治疗,使用液体硬化剂,选择聚桂醇注射液。根据患儿病变部位、病变类型等情况确定用量,个体最大剂量需低于6mL/次,将患处及周围皮肤消毒,具体注射经由病变附近正常皮肤切线方向刺入皮下,潜行一段距离后刺入瘤体内,选取2～3个穿刺点,推注药物。

　　对照组 常规护理,护理人员监测患儿病情状况,做好记录,进行对比分析,同时做好穿刺干预工作,确定血管瘤周边正常皮肤状态,进行瘤基底多点穿刺,务必注意两次治疗期间穿刺点不得重复,叮嘱患儿家属定期带患儿复诊,判断血管瘤是否会出现发展情况,酌情分析后续干预方案;

　　试验组 全程护理干预,措施:(1)术前干预:协助患儿进行基础检查工作,详细了解患儿病史情况,确定禁忌症;强化患处处理,拍照记录患处情况,详细记录患处范围、部位情况,确定血管瘤周围皮肤区域,进行清洁,保证周围皮肤干燥整洁,对于存在毛发的区域,剔除患处,将皮肤褶皱部位清洗干净,务必保护好血管瘤;心理干预,护理人员与家属沟通,强调血管瘤为良性病变,安抚家长心情,若家长出现紧张、焦虑的情绪,帮助患儿家属疏导,让其保持冷静,同时血管瘤会影响患儿外貌,要向家长说明,并介绍泡沫硬化剂治疗的优势,适当选取成功案例,增加家长信心,缓解其焦虑状态;(2)术后护理:术后6h,密切监测患儿生命体征,重点监测是否出现不良反应情况,一旦出现高热情况,当体温超过38.5度后,必须告知医生,检查确定后进行降温处理,同时引导患儿多喝水,观察患儿尿量和颜色情况,出现异常情况及时上报医生。对患儿伤口敷料情况进行检测和观察,观察是否出现渗血、肿胀情况,检查皮肤状态;术后第1d触摸患儿瘤体质的情况,观察肿胀程度,出现异常情况及时分析处理,叮嘱患儿饮食清淡,并且选择易消化食物,重点摄取充足的水分,并保持合理的蛋白质摄入量;(3)出院指导:告知家长必须按要求复诊,配合随访,护理人员了解患处结痂阶段情况,叮嘱家长看护好患儿,不要撕拉患处结痂皮,保证其自行脱落,若在恢复过程中出现糜烂面,要进行局部无菌清创操作,配合微波照射,1周后观察患处情况,干涸结痂后停止干预。

　　1.3 观察指标

　　(1)疗效,标准[3]:显效:患儿接受护理后病灶明显缩小,症状消失;有效:患儿护理后病灶缩小,症状改善;无效:不及上述标准。总有效率=显效率+有效率;(2)护理满意度,患儿出院前,向患儿家属发放调查问卷(0～100分),分值越高,满意度越高,非常满意(91～100分)、满意(61～90分)、不满意(0～60分),满意度=非常满意率+满意率;(3)并发症率,包括:肺栓塞、过敏、高热。

　　1.4 统计学处理

　　采用2×2析因设计,护理效果、满意度和并发症率为定性资料,用(n/%)表示,χ2检验,采用非参数检验比较,若比较结果差异显著且P<0.05或P<0.01时,具有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 护理效果

　　试验组护理总有效率高于对照组(P<0.05),见表1

　　2.2 护理满意度

　　试验组护理满意度高于对照组(P<0.05),见表2。

　　2.3 并发症率

　　试验组并发症率低于对照组(P<0.05),见表3。

　　三、讨论

　　血管瘤治疗以促进血管瘤短期内快速消退为主,并有效抑制其生长,且还要注重保护患儿患处周围外观,维持其正常生理功能,同时需要关注机体正常代谢情况,以此保证机体功能状态理想[4]。目前针对血管瘤治疗情况,硬化注射剂治疗应用较为广泛,具有高效、安全和方便特点,且伴有轻微麻醉效果,能够减少患儿痛苦。患儿在治疗中较为安静,溃疡面较小,不易出现感染情况,临床应用价值较高。但是治疗过程中也会进行有创操作,且患儿恢复过程中易受多因素影响,因此需要配合科学护理服务。

　　综上,全程护理干预应用于泡沫硬化剂治疗小儿血管瘤效果理想,利于患儿病情缓解,值得推广。