《临床研究》2017年6月中第17期

　　聚桂醇注射液加痔疮套扎吻合器治疗环状混合痔的临床疗效观察

　　李雪辉

　　摘要:

　　目的:患有环状混合痔的患者进行聚桂醇注射液加痔疮套扎吻合器进行治疗,评价其治疗疗效。

　　方法:选取120名患有环状混合痔的病患为研究样本,对照组 采用痔疮套扎吻合器手术法进行治疗,实验组在对照组的基础上加注射聚桂醇注射液,比较两组患者的治疗疗效。

　　结果:实验组患者的治疗总有效率高于对照组。

　　结论:患有环状混合痔的患者采用聚桂醇注射液加痔疮套扎吻合器进行治疗,疗效显著,值得推广。

　　关键词:

　　聚桂醇注射液;痔疮套扎吻合器;环状混合痔

　　由于患者肛门部位的黏膜和直肠末端发生静脉产生曲张而导致的慢性疾病为环状混合痔.也有外国学者认为患有痔疮是因为肛垫的向下移动和肛门部位肌肉的退行性病变也有关联.环状混合痔一般表现为梅花状,由于其处于肛门外部,给患者的 生活造成了很大的不便,降低了患者的生活水准.临床上治疗该混合痔通常采用传统手术的方法,但是手术不当会给患者带来其它的并发症,因此,痔疮套扎吻合器治 疗法成为当下流行的热点.痔疮套扎吻合器治疗法,虽然手术方法简单,但是每一个流程都会影响最终的效果.本文选取120名患有环状混合痔的患者为研究样本,分别进行不同的方法治疗,为临床提供了资料,现全文报道如下。

　　一、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2016年10月至2017年5月入治我院肛肠科120名患有环状混合痔的患者为研究样本,分为对照组和实验组,对照组中,男性32例,女性28例,年龄为27~74岁,平均年龄为(45.19±1.47)岁;实验组中,男性37例,女性23例,年龄为 29~78 岁,平均年龄为(4 6.69± 1.86)岁。所选患者均满足以下标准:(1)均患有环状混合痔;(2)治疗依从性强;(3)均签署手术同意书。

　　1.2 方法

　　所有患者经诊断后均患有环状混合痔.实验组患者采用聚桂醇注射液加痔疮套 扎吻合器进行治疗,治疗方案如下:(1)在患者手术的前一晚给予口服甘露醇,浓度为20%,剂量为250ml,在手术当天清晨灌肠;(2)将聚桂醇注射液注射进入患者内痔, 具体剂量依据患者病情而定;(3)令患者取结石位,麻醉方式为腰部麻醉或者腰-硬 联合麻醉,采用消毒剂对患者会阴部和直肠腔进行初步消毒,如果患者为女性,则先 进行阴道部分消毒;(4)轻轻扩开肛门,待肛门处于松弛状态后,采用无创伤钳分别在 患者的 5、7 和 11 点的部位夹住肛管上皮,向外牵引,用力要轻;(5)在患者肛管内置 入透明环形肛管扩张器,并且将肛镜缝扎向导器置于肛管扩张器内,并且在 3 点位置 用可吸收线进行缝扎,并且在粘膜下的荷包缝合一圈,在患者 9 点位缝合进行牵引, 缝合位点为粘膜下方,若患者为女性,则注意防止对患者阴道造成损伤;(6)在患者直 肠内置入吻合器,缝线不断收紧打结,并且利用带线器持续牵引两侧,将吻合器旋转 至合适的刻度,击发吻合器,击发时长为30秒至60秒,将吻合器拔出;(7)患者吻合 口有渗血现象,立刻进行缝合止血;(8)整理患者肛缘周边的皮赘;(9)观察患者在切 割后是否对阴道壁造成损伤,并且筛查患者的标本是否被完整的切割下来;(1 0)采用 石蜡油纱胶管包在肛管外部进行引流;(11)结束手术后,给予患者抗生素进行治疗, 并及时给患者进行补血补液;(12)在患者排便恢复正常后,给予患者坐浴高锰酸钾溶 液,每日2次,并且每天晚上都使用一枚复方角菜酸酯栓塞入肛门内,若患者排便次 数比正常人高则停止栓剂治疗.对照组患者不注射聚桂醇注射液,其它手术步骤与实验组相同.所有患者术后三个月进行随访。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者的治疗效果。

　　1.4 评价标准

　　患者的治疗效果:患者的痔块脱落,肛门边缘完整,患者无便血现象,且在随访过程中无复发现象为治愈;痔块未脱离肛门,但是情况有所好转,肛门皮赘不全,术后随 访偶尔有便血情况产生为有效;痔块未有任何好转迹象,出血量仍然很大,且有术后复发情况为无效。

　　1.4 统计学方法

　　所有数据使用统计学软件SPSS17.0 进行统计学分析,当P< 0.05是有统计意义。

　　二、结果

　　2. 1 比较两组患者的治疗效果

　　从表1可知,实验组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

　　三、 讨论

　　当前社会给人带来的压力越来越大,上班族、学生党久坐不起,导致痔疮发生率 不断升高.混合痔通常是病患位置处于齿状线周边,病患处被直肠粘膜和肛管皮肤 覆盖住[1 -3].环状混合痔即为病灶处围绕直肠肛管一圈,形成环状.在临床治疗当 中,前来就诊患有环状混合痔的患者越来越多,病情通常表现为痔疮核体积较大并且 数量多,造成手术困难,并且在手术过程中产生术后并发症的几率大,对患者的生活 质量造成了一定程度的影响[4-6].有研究表明,根据患者病情来制定的手术方案不 但会减轻手术给患者带来的疼痛,还会降低术后并发症的发生率,大大提升了患者的生活质量,但是没有一种手术方法能够完全祛除患者病痛.甘露醇是一种硬化剂,主 要成分是乙氧硬化醇,其治疗原理为使病灶处产生无菌炎症,导致血管内壁上皮组织 损坏,形成了纤维状组织,与此同时,无菌的炎症可以将血管周围造成一定的刺激,使 其纤维组织发生增生,从而使病灶处脱落,最后痊愈。本文选取120名患有环状混合 痔的患者为研究样本,分别进行痔疮套扎吻合器治疗和聚桂醇注射液加痔疮套扎吻合器进行治疗,结果如下,实验组患者的治疗总有效率高于对照组. 综上所述,患有环状混合痔的患者采用聚桂醇注射液加痔疮套扎吻合器进行治疗,疗效显著,值得推广。