《中国现代药物应用》2019年3月第13卷第5期

　　婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射的疗效分析以及药理分析

　　邴海峰

　　摘要：

　　目的：探讨婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射的疗效分析以及药理研究。

　　方法：80例婴幼儿血管瘤患儿，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组口服普萘洛尔治疗，试验组给予聚桂醇局部注射治疗。比较两组患儿的临床疗效。

　　结果：试验组临床有效率为82.5%，对照组为50.0%，试验组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义(x?=9.448，P<0.05)。

　　结论：对婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射可以明显提高临床有效率，值得在临床推广。

　　关键词：

　　婴幼儿血管瘤；聚桂醇局部注射；药理分析

　　文献编号：

　　Doi：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.05.037

　　婴儿血管瘤是儿科常见的疾病，为常见的良性肿瘤，多在新生儿期间出现，少数发作于幼儿期，且有明显的性别趋势，女性高于男性[1]。婴儿血管瘤发展迅速，不仅影响外观还影响其周围重要组织器官的功能，因此需要积极的治疗干预。目前主要治疗的方法有外科手术切除、冷冻治疗、注射硬化剂等。作者使用1%聚桂醇注射液对婴儿血管瘤进行治疗，现报告如下。

　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2017年1月~2018年1月在大连市儿童医院就诊的80例婴幼儿血管瘤患儿，所有入组患儿的血管瘤均处生长期，瘤体彩超显示血流信号丰富。将其随机分为试验组和对照组，各40例。对照组中男20例、女20例；年龄3~13个月，平均年龄(6.0±2.4)个月；血管瘤位置：血管瘤位于头皮部位10例，面部12例，躯干8例，四肢9例，外阴1例；面积最大3cm×5cm，最小0.5cm×0.4cm。试验组中男19例、女21例；年龄3~14个月，平均年龄(6.0±2.7)个月；血管瘤位置：血管瘤位于头皮部位9例，面部11例，躯干9例，四肢9例，外阴2例；面积最大3cm×6cm，最小0.5cm×0.5cm。两组患儿年龄、性别、血管瘤位置、血管瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组口服普萘洛尔治疗，剂量1.0~1.5mg/(kg·d)，且按照体重给予剂量，最大不可超过2.0mg/(kg·d)，每隔6~8h服用1次。试验组使用聚桂醇注射治疗，在血管瘤周围进行常规消毒，抽取1%聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司)，具体操作方法：以头皮针的方式对血管瘤的基底部穿刺，回血后缓慢的推注，直到血管瘤表面发白，用量按照血管瘤面积进行计算，面积1.0cm×1.0cm注射<1ml 1%聚桂醇注射液计算用量，注射后按压10min，延长药物在瘤体内的作用时间。对家属进行健康教育，在治疗后1~3d会出现红肿或者皮肤温度升高的现象，告知患儿家属不要担心，如果瘤体过大可以在血管瘤周围点状注射，直至瘤体缩小消失。注射2次为1个疗程，观察3个月，定期复查。

　　1.3 疗效判定标准

　　治愈：瘤体消失无瘢痕；

　　部分治愈：瘤体缩小>3/4；

　　改善：瘤体缩小1/4~3/4；

　　无效：瘤体缩小<1/4或有增大。

　　临床有效率=(治愈+部分治愈+改善)/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　二、结果

　　试验组临床有效率为82.5%，高于对照组的50.0%，，差异有统计学意义(x?=9.448，P<0.05)。见表1。

　　三、讨论

　　血管瘤又称为婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率在4%~5%，并且发病趋势呈逐年上升趋势。女性发病多于男性，男女比例为1∶3~1∶5，有60%的发生在头部或者颈部。在婴儿出生后几天或者1个月内出现，疾病之初表现为红色小斑点，之后逐渐增大，并且发病迅速，其增长最为快速的时期为4~5个月，1岁后可以自然消退，有的可以持续相当长的时间，3~8年。大量临床研究表明，部分血管瘤可以自行消退，但是，消退后可以留有红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，严重影响美观。头部血管瘤给家长以及患儿带来严重的心理伤害[2-5]，有10%的血管瘤发展迅速，如果处理不及时会出现各种并发症，如出现呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，有少数患儿会危机生命。因此在临床上除了生长在隐蔽部位面积较小的血管瘤可以观察外，其余均要进行积极的手术治疗。

　　2008年以后临床上普遍使用普萘洛尔对血管瘤进行治疗，但效果一般，且不良反应较多，主要为胃肠道反应，包括腹泻、少数患儿便秘等，有的患儿会出现睡眠紊乱、兴奋、嗜睡，还有的患儿会出现低血压、心率减慢等。此外，普萘洛尔会对患儿的神经系统发育造成影响，影响患儿的生长发育，因此治疗上要慎用。作者使用聚桂醇局部注射对患儿进行治疗，为外用法，安全性高，聚桂醇又名乙氧硬化醇或聚多卡醇，该药是一种硬化剂，是聚氧乙烯月桂醇醚类化合物。聚桂醇注射后，可以迅速的作用于血管内皮细胞，还可以作用于纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积，形成血栓，阻塞血管[3,6-8]。药品的化学作用可以促进淋巴细胞产生无菌性炎症，纤维细胞增生，血管闭塞，血管瘤逐渐缩小之后消失。聚桂醇属于醚类具有麻醉样作用，在注射过程中痛苦小、耐受性较好。但是其副作用也不容忽视，可以引起肝肾功能的损害，因此要注意用量。临床上最常见的不良反应为局部红肿、皮温升高，但是几天后就可以消退，必须做好家属的告知工作。

　　从本试验可以看出，试验组临床有效率为82.5%，对照组临床有效率为50.0%，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。徐慧高等[4]对面部血管瘤的患儿使用聚桂醇进行治疗，入组的60例患儿，有效率高达90%，并且无并发症发生，安全性较高，治疗后也没有瘤体周围纤维化，术中出血的几率非常低，随访3个月无一例复发。与本研究结果一致。

　　综上所述，使用聚桂醇治疗婴儿血管瘤效果显著，无需住院，安全、有效、方便，治疗后美观，没有瘢痕。但是本研究样本例数过少，希望广大同仁继续本方面的研究，为临床治疗提供佐证。