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文献推荐 | 婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射的疗效分析以及药理分析(附操作视频)聚桂醇文献

发布时间:2021-03-30 16:53:23 来源: 浏览次数:500

  《中国现代药物应用》2019年3月第13卷第5期

  婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射的疗效分析以及药理分析

  邴海峰

  摘要:

  目的:探讨婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射的疗效分析以及药理研究。

  方法:80例婴幼儿血管瘤患儿,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组口服普萘洛尔治疗,试验组给予聚桂醇局部注射治疗。比较两组患儿的临床疗效。

  结果:试验组临床有效率为82.5%,对照组为50.0%,试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(x?=9.448,P<0.05)。

  结论:对婴幼儿血管瘤使用聚桂醇局部注射可以明显提高临床有效率,值得在临床推广。

  关键词:

  婴幼儿血管瘤;聚桂醇局部注射;药理分析

  文献编号:

  Doi:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.05.037

  婴儿血管瘤是儿科常见的疾病,为常见的良性肿瘤,多在新生儿期间出现,少数发作于幼儿期,且有明显的性别趋势,女性高于男性[1]。婴儿血管瘤发展迅速,不仅影响外观还影响其周围重要组织器官的功能,因此需要积极的治疗干预。目前主要治疗的方法有外科手术切除、冷冻治疗、注射硬化剂等。作者使用1%聚桂醇注射液对婴儿血管瘤进行治疗,现报告如下。

 一、资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2017年1月~2018年1月在大连市儿童医院就诊的80例婴幼儿血管瘤患儿,所有入组患儿的血管瘤均处生长期,瘤体彩超显示血流信号丰富。将其随机分为试验组和对照组,各40例。对照组中男20例、女20例;年龄3~13个月,平均年龄(6.0±2.4)个月;血管瘤位置:血管瘤位于头皮部位10例,面部12例,躯干8例,四肢9例,外阴1例;面积最大3cm×5cm,最小0.5cm×0.4cm。试验组中男19例、女21例;年龄3~14个月,平均年龄(6.0±2.7)个月;血管瘤位置:血管瘤位于头皮部位9例,面部11例,躯干9例,四肢9例,外阴2例;面积最大3cm×6cm,最小0.5cm×0.5cm。两组患儿年龄、性别、血管瘤位置、血管瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组口服普萘洛尔治疗,剂量1.0~1.5mg/(kg·d),且按照体重给予剂量,最大不可超过2.0mg/(kg·d),每隔6~8h服用1次。试验组使用聚桂醇注射治疗,在血管瘤周围进行常规消毒,抽取1%聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司),具体操作方法:以头皮针的方式对血管瘤的基底部穿刺,回血后缓慢的推注,直到血管瘤表面发白,用量按照血管瘤面积进行计算,面积1.0cm×1.0cm注射<1ml 1%聚桂醇注射液计算用量,注射后按压10min,延长药物在瘤体内的作用时间。对家属进行健康教育,在治疗后1~3d会出现红肿或者皮肤温度升高的现象,告知患儿家属不要担心,如果瘤体过大可以在血管瘤周围点状注射,直至瘤体缩小消失。注射2次为1个疗程,观察3个月,定期复查。

  1.3 疗效判定标准

  治愈:瘤体消失无瘢痕;

  部分治愈:瘤体缩小>3/4;

  改善:瘤体缩小1/4~3/4;

  无效:瘤体缩小<1/4或有增大。

  临床有效率=(治愈+部分治愈+改善)/总例数×100%。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

  二、结果

  试验组临床有效率为82.5%,高于对照组的50.0%,,差异有统计学意义(x?=9.448,P<0.05)。见表1。

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  三、讨论

  血管瘤又称为婴幼儿血管瘤,是婴幼儿最常见的良性肿瘤,发病率在4%~5%,并且发病趋势呈逐年上升趋势。女性发病多于男性,男女比例为1∶3~1∶5,有60%的发生在头部或者颈部。在婴儿出生后几天或者1个月内出现,疾病之初表现为红色小斑点,之后逐渐增大,并且发病迅速,其增长最为快速的时期为4~5个月,1岁后可以自然消退,有的可以持续相当长的时间,3~8年。大量临床研究表明,部分血管瘤可以自行消退,但是,消退后可以留有红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物,严重影响美观。头部血管瘤给家长以及患儿带来严重的心理伤害[2-5],有10%的血管瘤发展迅速,如果处理不及时会出现各种并发症,如出现呼吸道阻塞,影响视力,血管瘤发生溃疡、感染、出血,影响美观等,有少数患儿会危机生命。因此在临床上除了生长在隐蔽部位面积较小的血管瘤可以观察外,其余均要进行积极的手术治疗。

  2008年以后临床上普遍使用普萘洛尔对血管瘤进行治疗,但效果一般,且不良反应较多,主要为胃肠道反应,包括腹泻、少数患儿便秘等,有的患儿会出现睡眠紊乱、兴奋、嗜睡,还有的患儿会出现低血压、心率减慢等。此外,普萘洛尔会对患儿的神经系统发育造成影响,影响患儿的生长发育,因此治疗上要慎用。作者使用聚桂醇局部注射对患儿进行治疗,为外用法,安全性高,聚桂醇又名乙氧硬化醇或聚多卡醇,该药是一种硬化剂,是聚氧乙烯月桂醇醚类化合物。聚桂醇注射后,可以迅速的作用于血管内皮细胞,还可以作用于纤维蛋白、血小板、红细胞聚集、沉积,形成血栓,阻塞血管[3,6-8]。药品的化学作用可以促进淋巴细胞产生无菌性炎症,纤维细胞增生,血管闭塞,血管瘤逐渐缩小之后消失。聚桂醇属于醚类具有麻醉样作用,在注射过程中痛苦小、耐受性较好。但是其副作用也不容忽视,可以引起肝肾功能的损害,因此要注意用量。临床上最常见的不良反应为局部红肿、皮温升高,但是几天后就可以消退,必须做好家属的告知工作。

  从本试验可以看出,试验组临床有效率为82.5%,对照组临床有效率为50.0%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。徐慧高等[4]对面部血管瘤的患儿使用聚桂醇进行治疗,入组的60例患儿,有效率高达90%,并且无并发症发生,安全性较高,治疗后也没有瘤体周围纤维化,术中出血的几率非常低,随访3个月无一例复发。与本研究结果一致。

  综上所述,使用聚桂醇治疗婴儿血管瘤效果显著,无需住院,安全、有效、方便,治疗后美观,没有瘢痕。但是本研究样本例数过少,希望广大同仁继续本方面的研究,为临床治疗提供佐证。

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