中国保健营养2019年10月中第29期
内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效观察
鲁朔焱(松桃县人民医院，贵州铜仁 554100)
摘要：目的：分析内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张的疗效。
方法：选择我院40例肝硬化食管-胃底静脉曲张患者作为本次的研究对象，要求住院时间是2018年1月到2019年2月。按随机对照的方式将其分成对照组与实验组，每组各20例患者。对照组患者采用内镜下注射碘化油与组织胶治疗，实验组给予内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗，对比两组患者的效果。
结果：实验组患者的疗效优于对照组，比较差异有统计学意义P<0.05。
结论：内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效突出，安全可靠，值得临床推广应用。?
关键词：内镜；聚桂醇；组织胶；肝硬化食管胃底静脉曲张；疗效
肝硬化是消化系统比较常见的疾病,是由一种或者几种病因反复或者长期形成的弥漫性肝损伤[1]。可以合并多种并发症,对身体危害较大,例如食管－胃底静脉曲张破裂出血、腹水、自发性腹膜炎、肝性脑病等[2]。其中食管－胃底静脉曲张出血是最常见的并发症,治疗比较困难,目前对于食管－胃底静脉曲张治疗的方法较多,例如内镜治疗、介入治疗、内科保守治疗及外科手术治疗等。内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管－胃底静脉曲张有着良好的效果,本文作者研究内容如下:
一、资料和方法
1.1 一般资料
选取2018年1月－2019年2月在我院治疗的40例肝硬化食管－胃底静脉曲张患者作为研究对象。按照随机对照的方式分为两组,每组20例患者。实验组进行内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗,对照组患者实施内镜下注射碘化油与组织胶治疗。对照组患者男女比例11:9,年龄为45－75岁,平均年龄为(54.9±6.8)岁。实验组患者男女比例为13:7,年龄为30－78岁,患者平均年龄为(54±5.7)岁。选入标准:(1)所有患者符合肝硬化的诊断标准。(2)患者本人或其家属同意签署知情同意书。排除标准:(1)肿瘤患者。(2)濒危患者。两组患者在年龄、病因等一般资料比较,均无差异,P值大于0.05,可以对比研究。
1.2 方法
实验组患者进行内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗,操作方法,首先通过内镜找到靶静脉注射点,选择静脉曲张突出的最高点进行注射,应用改良三明治法静脉注射,根据患者静脉曲张瘤体大小决定聚桂醇及组织胶的用量,首先于选择靶静脉处每个点注射聚桂醇2－8ml,然后注入组织胶0.5－2ml栓塞注射血管,再次给予注射1－3ml聚桂醇后快速拔针。检查血管是否变硬,否则,需要重新注射,直至目标血管完全变硬。对照组应用内镜下注射碘化油与组织胶治疗,操作方法基本与实验组相同,选定靶点后预充碘化油,出针后快速按照碘化油、组织胶、碘化油的顺序注入血管,通常也是选择1－3点注射,两组患者术后需要禁食6－24个小时,流质饮食两组,密切观察是否有出血情况。
1.3 观察指标
疗效分为：1、痊愈,静脉曲张完全消失,没有红色征;2、显效,经过治疗后静脉曲张明显缓解,口径变细,红色征消失50％以上;3、有效,静脉曲张有改善,红色征消失不足50％;4、无效,经过治疗后静脉曲张无任何改善,仍存在大量红色征，甚至有出血现象。治疗总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/总例数×100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0进行本次内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的各项数据分析,计量资料以(-x±s)表示,使用t检验。计数资料以百分率表示,采用x?检验,P＜0.05存在临床可比意义。
二、结果
2.1 实验组和对照组患者的治疗效果
实验组20例患者的治疗效果与对照组20例患者相比,实验组明显占优。数据经统计学处理后发现其(P＜0.05),存在统计学意义,见表1。
三、讨论
据有关文献显示,每年因食管静脉曲张破裂死亡的患者占比高达20％以上,积极预防肝硬化食管－胃底静脉曲张出血是挽救此类患者延长生存周期的重要手段[3]。目前内镜介入是普遍治疗胃底－食管静脉曲张出血的常用方法,临床多应用注射针内两头为油性物质,中间为组织胶的三明治注射方法,聚桂醇作为两性分子可以与细胞膜脂作用,促使血管内皮细胞受损引起炎性反应,造成血管腔粘连达到堵塞血管止血的目的,两周后静脉血栓被新生的肉芽组织所替代,随着时间的推移肉芽组织机化,静脉周围凝固坏死的粘膜纤维化使静脉覆盖层增加张力,能够预防曲张静脉再形成,注射聚桂醇与组织胶治疗方案可减少医疗费用,可以降低组织胶使用总量,聚桂醇价格远低于组织胶价格[4]。明确靶点以后,预充聚桂醇可避免堵塞内镜,充当碘化油的作用,效果更佳明显。本次研究结果显示,实验组患者的疗效优于对照组,P＜0.05。
综上所述，内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管－胃底静脉曲张疗效突出，值得临床推广应用。
参考文献
[1]吴开玲,何松.聚桂醇与组织黏合剂的不同联用方法在治疗肝硬化胃静脉曲张出血中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(21):3307－3310.
[2]杨云锋,王俊平,韩轶,双少敏.组织胶改良注射方法联合硬化治疗食管－胃底静脉曲张出血的临床疗效观察[J].中国药物与临床,2018,18(10):1727－1729.[3]程明,楼妙姿.改良聚桂醇组织胶“三明治”注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析[J].中华全科医学,2018,16(07):1110－1112＋1124.[4]曹传坤,孔德润,肖婷.内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的前瞻性研究(附180例报告)[J].中国内镜杂志,2018,24(05):103－108.
