《临床医学》2019.04
聚桂醇泡沫硬化剂注射与腔内电凝治疗下肢静脉曲张的临床效果比较
杨鑫
【齐齐哈尔市第一医院】
摘要：
目的：比较聚桂醇泡沫硬化剂注射与腔内电凝治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法：选择2016年1月～2017年1月期间我院收治的下肢静脉曲张患者100例作为本次研究对象，以治疗方式为分组标准分为甲组和乙组，每组50例患者，68条患肢。甲组实施腔内电凝治疗，乙组实施聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，对比临床效果。
结果：两组患者手术时间对比无显著差异，P>0.0，耗材费用、溃疡愈合时间对比，甲组耗材费用更低，乙组溃疡愈合时间更短，P<0.05。两组患者术后并发症对比，皮肤烧伤甲组2例，乙组0例，P<0.05，1年后复发率对比，甲组复发率为10.00%，乙组为2.00%，P<0.05，隐神经损伤、血栓性静脉炎相比，P>0.05。
结论：两种治疗方式均疗效显著，腔内电凝治疗耗材费用更低但复发率较高，聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗溃疡愈合较快但耗材较贵，各有优势，临床可结合实际以及患者的意愿选择。
关键词：
聚桂醇泡沫硬化剂；腔内电凝治疗；下肢静脉曲张
下肢静脉曲张临床较为常见，是一种血管疾病。一般静脉曲张早期无特异性反应，一般发现都已经进展至中后期，临床表现为皮炎、瘙痒、溃疡等，对患者的影响较大[1]。临床有多种治疗静脉曲张的方式，一般根据患者的经济状况、患者病情以及患者意愿选择，例如大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内电凝术等都是临床应用广泛、选择率较高的方式[2]。为探讨下肢静脉曲张的有效治疗方式，本文对比两种方式的治疗疗效，其一为聚桂醇泡沫硬化剂注射法，其二为腔内电凝治疗方式，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月～2017年1月期间我院收治的下肢静脉曲张患者100例作为本次研究对象，以治疗方式为分组标准分为甲组和乙组，每组50例患者，68条患肢。对照组男性患者31例，女性患者19例，年龄28～70岁，平均年龄（58.62±3.98）岁，研究组男性患者30例，女性患者20例，年龄28～70岁，平均年龄（59.79±3.54）岁。两组患者一般资料相比，性别、年龄、患肢数量等，均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参与研究，对研究内容，手术方式知情，且术前接受下肢静脉彩超检查，所有患者深静脉通畅，没有血栓形成，且无凝血功能障碍。
1.2 方法
①材料准备：术前准备静脉剥脱导管、注射器、常规药物、套管针、聚桂醇注射液、医疗注射用水等材料和工具；②手术方法：结合临床检验资料，标记患肢病变区域，嘱咐患者禁食水，常规消毒麻醉，均实施硬膜外麻醉。均选择患肢大隐静脉主干实施高位结扎剥脱术，后甲组实施腔内电凝治疗，乙组实施聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗。③术后处理：术后视患者恢复状况引导患者做足背屈、背伸等恢复动作，一般术后6h后可进行，密切监视患者病情，指导患者下床活动，直至溃疡痊愈后出院。
1.3 观察指标
记录并对比两组患者每条患肢平均的手术时间、溃疡愈合时间；统计并对比两组患者所花费的材料费用；记录并对比两组患者术后并发症状况；1年后电话随访，统计患者静脉曲张复发情况。
1.4 统计学分析
本次研究的数据均以统计学软件SPSS23.0处理，检验水准为0.05，P<0.05表示差异有统计学意义；两组间的计量资料以t检验，以（-x±s）表示，计数资料以x2检验，以率表示。
二、结果
两组患者手术时间对比无显著差异，（P>0.05）无统计学意义，耗材费用、溃疡愈合时间对比，甲组耗材费用更低，乙组溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者术后并发症对比，皮肤烧伤甲组2例，乙组0例，差异有统计学意义（P<0.05），1年后复发率对比，甲组复发率为10.00%，乙组为2.00%，差异有统计学意义（P<0.05），隐神经损伤、血栓性静脉炎相比，两组无显著差异，（P>0.05）无统计学意义。
三、讨论
下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，多数患者表现为下肢静脉迂曲扩张，肉眼可见皮肤有色素沉着，部分患者伴慢性溃疡，也有少数患者病情较为严重，引发深静脉血栓、肺栓塞等重症并发症，威胁患者的生命[3]。传统大隐静脉高位结扎剥脱术虽然疗效显著，但对隐神经的损伤较大，术后患者可能出现胫前皮肤麻木，对其生活质量造成影响[4]。现今微创技术不断发展，术中以套管针行腔内电凝，能够有效处理血管壁硬化、粘连以及闭塞等情况，被很多的患者所选择。泡沫硬化剂在临床应用也较为广泛，是治疗下肢静脉曲张的一种新式治疗方式，其安全性、有效性较高，得到国内外医学界的一致认可。本次研究中，对两组患者实施了两种不同的治疗方式，甲组耗材费用更低，乙组溃疡愈合时间更短，术后并发症对比出并发症外其它无显著差异，甲组复发率较高，为10.00%。本次研究得出结论，两种治疗方式均疗效显著，腔内电凝治疗耗材费用更低，聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗溃疡愈合较快，各有优势，临床可结合实际以及患者的意愿选择。
