《结直肠肛门外科》2016年第22卷第S1期聚桂醇注射液治疗混合痔的临床疗效
程永升 杨雪娟 陈科 李雪辉 李超
（新疆哈密红星医院 新疆 哈密 839000）
摘要：目的：为探讨聚桂醇注射液治疗混合痔的临床疗效。将180例混合痔患者随机分为试验组及对照组，试验组90例采用聚桂醇注射液注射内痔部分，外痔部分采用电刀行减压切口，对照组90例采用传统混合痔外剥内扎术。对比分析两组患者的总体疗效、手术时间、住院费用及术后肛门疼痛、出血情况。结果显示，两组患者在治愈率及住院费用方面比较差异五统计学意义，Ｐ＞0.05；但试验组在术后疼痛评分、术后出血评分、手术时间、切口愈合时间方面均明显优于对照组，Ｐ＜0.05；结果表明，聚桂醇注射 液治疗混合痔操作简便，疗效确切，患者术后疼痛轻、并发症少、恢复快。具有很高的临床应用和推广价值。
关键词：混合痔；聚桂醇注射液；混合痔外剥内扎术；临床疗效
文献编号：1009-8771（2016）02-0062-02
混合痔是肛肠科一种常见病、多发病，手术方式多种多样。为有效治疗混合痔、降低术后并发症，我科对部分混合痔患者 采用聚桂醇注射液注射内痔部分，外痔部分采用电刀行减压切口，疗效满意。本研究对比聚桂醇注射液行内痔硬化剂注射术 和传统的混合痔外剥内扎术的总体疗效、手术时间、住院费用及术后肛门疼痛、出血情况，现总结报告如下。
一、资料与方法
1.1 临床资料
根据中华医学会外科学分会结直肠肛门外科 学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学 会结直肠肛门病专业委员会制定的《痔临床诊治指南（2006年版）》［1］制定的诊断标准，选择2013年６月至2015年６月于我科收治的180例患者进行研究。随机分为治疗组和对照组，治疗组90例，男56例，女34例，平均年龄31.22＋5.24岁，病程10.33＋5.07月；对照组90例，男60例，女40例，平均年龄33.29＋7.17岁，病程13.66＋3.57月。两组患者一般资料具有可比性（Ｐ＞0.05）。
1.2 治疗方法
（1）治疗组：采用聚桂醇注射液注射内痔部 分，外痔部分采用电刀行减压切口。术前准备：常规术前准备， 手术当日清洁灌肠。麻醉及手术方法：采用截石位，腰硬联合麻醉，肛内充分消毒。适度扩肛，充分暴露术野。将喇叭口肛 镜蘸少量碘伏后缓缓置入肛管，充分暴露痔核区，确定痔核的 位置及数目，选定注射部位，碘伏棉球消毒后，左手固定肛镜， 右手将聚桂醇注射液原液注入治疗痔核中，注射量以注射局部出现灰白色隆起为标准，外痔部分用电刀行放射状减压，并修 整创面。术毕，用纱布及明胶海绵填塞创面，塔形纱布压迫，丁字带加压固定。（2）对照组：行传统的混合痔外剥内扎术。术前准备：常规术前准备，手术当日清洁灌肠。麻醉及手术方法：采用截石位，腰硬联合麻醉，肛内充分消毒。用止血钳提起要切除的外痔，做Ｖ型切口剥离，根据内痔痔核的大小，将Ｖ形切口剥离至齿状线，切口两次保留足够的皮桥和黏膜桥，用弯止血钳夹与外痔对应相连的内痔，用10号线结扎，切除残端，检查创面出血点，止血，同理处理其他点位的外痔和内痔。术毕，用纱布及明胶海绵填塞创面，塔形纱布压迫，丁字带加压固定。
两组患者术前半小时均予以抗生素预防感染。术后两组 均控制排便24ｈ，均予以头孢曲松钠（过敏者采用克林霉素磷酸酯针）及甲硝唑静点3d预防感染，予以酚磺乙胺注射液静点3d预防术后出血，次日两组患者均开始给予中药汤剂坐浴，坐浴 后用灭活埃希的松软膏纳肛，两组患者均每日换药两次。
1.3 观察指标及评价标准
患者临床总体疗效、手术时间、住院费用及术后肛门疼痛、出血情况。①总体疗效：参照1994年国家中医药管理局制定的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩；显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全；有效：症状减轻，痔核略有缩小或萎缩不全；无效：症状、体征均无变化或手术创面未愈合。②术后疼痛：对术后首次排便时疼痛情况进行评分。０分：无痛；2分：轻度疼痛，可以忍受；4分：明显疼痛，用药缓解；6分：剧烈疼痛，难以忍受。③术后出血：对术后首次排便时出血情况进行评分。0分：无便血；2分：大便带血；4分：滴血；6分：射血。
1.4 统计学标准
数据应用SPSS18.0软件进行统计处理，计量资料以均数＋标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
表1 两组患者疗效指标总评分比较（分）
两组患者治疗均有效，在治愈率及住院费用方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，但试验组在术后疼痛、术后出血、手术时 间、创口愈合时间方面均明显优于对照组，P＜0.05；术后随访半年，两组均无复发病例，均无肛门狭窄、创口感染、肛门失禁 等发生。
三、讨论
临床上治疗混合痔的治疗方法比较多，采用传统的混合痔 外剥内扎术，存在手术创面大，术后出血多，住院时间长等缺 点。我科目前采用聚桂醇注射液治疗混合痔具有以下优点：
１.省时、省力、操作简便。２.单人即可完成操作。３.痛苦轻微，并发症少。４.手术时间和住院时间短。
综上所述：聚桂醇注射液治疗混合痔操作简便，疗效确切，患者术后疼痛轻，并发症少，恢复快，具有很高的临床应用及推 广价值。
【参考文献】
［１］ 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛 肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会 制定的《痔临床诊治指南（2006年版）》［J］．中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461－463．［２］ 国家中医药管理局．ZY／T001.7－94中医肛肠科病证诊断疗效标 准［S］.南京：南京大学出版社，1994．
