中国医学工程

  China Medical Engineering第24卷第7期2016年7月

  无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿临床疗效比较

  吉冬梅，仲济凤

  （江苏省海安县中医院妇产科，江苏南通 226600）

  摘要：

  目的：探讨无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿中的临床疗效。

  方法：选择该院2013年3月‐2015年3月收治的200例卵巢囊肿患者，随机分为对照组和观察组，每组100例，观察组进行聚桂醇介入治疗，对照组进行无水酒精介入治疗，观察两组患者的治疗效果，6个月后进行复查，就两组患者肿瘤情况进行对比。

  结果：观察组患者治疗总有效率94.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月，观察组患者72例囊肿无复发或囊肿缩小，直径<2cm，24例直径<4cm，仅4例直径>5cm，对照组患者52例囊肿无复发或囊肿缩小，直径<2cm，26例直径<4cm，高达22例直径仍>5cm。

  结论：聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿起着重要的作用，不仅疗效好，且不会引发严重不良反应，能够帮助患者改善肿瘤情况，值得临床推广。

  关键词：

  无水酒精；聚桂醇；介入治疗；卵巢囊肿

  文献编号：

  doi：10.19338/j.issn.1672-2019.2016.07.034

  卵巢囊肿广义上属于卵巢肿瘤，高发于20-50岁的女性，为生殖器常见肿瘤，可能呈现出不同的性质和形态。患者可表现为月经失调、多毛、肥胖、腹围增粗及腹内肿物，常伴有腹痛，如不及时进行治疗，将带来严重的后果。无水酒精和聚桂醇介入治疗是目前临床上针对卵巢囊肿治疗的重要手段，但两者的疗效存在差异[1]。本次研究就本院收治的200例卵巢囊肿患者行两种治疗方式，对两者的疗效展开分析，现报道如下。

  一、 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择本院 2013年3月‐2015 年3月收治的200例卵巢囊肿患者，所有患者均存在腹部包块、月经紊乱、腹胀、腹痛、腹部增大及尿频等临床表现，并经术前检查发现肿物位置。200 例患者中，复发性巧克力囊肿 82 例，单纯囊肿 83 例，卵巢冠囊肿 35例。所有患者囊肿无分隔或 1、2 条分隔，囊内无固体成分或乳头状突起，排除心、肝及肾功能疾病，凝血功能障碍，酒精过敏患者。将 200 例患者随机分对照组和观察组，每组 100 例，对照组100 例，年龄 23-45 岁，平均（34.2±3.4）岁，观察组 100 例，年龄 25-43 岁，平均（33.8±3.5）岁。两组患者在年龄、临床症状等一般资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

  1.2 治疗方法

  对照组：对照组患者行超声介入无水酒精治疗。以日本 ALOCAα53.5M H 探头，18G 日本巴光穿刺针，使用 99.5% 的无水酒精。患者取仰卧位，给予常规消毒铺巾，使用 18G 穿刺针在患者囊肿蒂穿刺直入囊肿中心，快速抽吸囊腔内液体，随后注入无水酒精，容量为抽吸液体量的一半。如果患者状态良好，可保留无水酒精 3 m in 后再全部抽吸，如囊肿直径 >6 cm 或出现囊液蛋白含量增高的情况，可进行二次酒精注入[2] 。

  观察组：观察组患者行超声介入聚桂醇治疗。使用 TOSH IBA-240 超声诊断仪，PLF-308P 穿刺探头和巴光穿刺针，术前排空大小便，行彩色多普勒超声检查，确定囊肿的情况，给予消毒铺巾[3] 。选择好进针位置，穿刺至囊腔 1/3 处时，拔出针蕊，连接接管，以 20 m l注射器抽液，抽出液体如为淡黄色，则要做蛋白实验，若为阳性则继续穿刺以抽干液体。最后，注入聚桂醇溶液，注入量约为抽出液的 1/10。如抽出液为浓稠的深褐色，则可注入生理盐水反复冲洗直至液体澄清为止[4] 。两组患者术后均给予血常规检查，随访，术后 6个月再次行超声复查。

  1.3 观察指标

  术后观察两组患者的疗效，并就治疗后 6 个月再次行超声检查，对肿瘤大小变化进行对比。显效：患者临床症状完全消失，超声检查囊肿无复发或减小 2/3。有效：患者临床症状和体征基本消失，超声检查囊肿减小1/3。无效：患者症状及体征无改善，超声检查囊肿未改变或增大。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 20.0统计软件对本组数据进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，并用x?检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

  二、 结果

  2.1 两组患者疗效比较

  观察组患者治疗总有效率 94.00% ，显著高于对照组的 82.00% ，差异有统计学意义（P <0.05），见表 1。

  2.2 两组患者囊肿改善情况

  术后6个月，观察组患者72例囊肿无复发或囊肿缩小，直径 <2 cm ，24例直径 <4 cm ，仅 4 例直径 >5 cm ，对照组患者52例囊肿无复发或囊肿缩小，直径 <2 cm ，26例直径 <4 cm ，高达 22例肿瘤直径仍>5 cm 。

  三、 讨论

  卵巢囊肿术广义上属于卵巢肿瘤的一种，是女性生殖器常见的肿瘤，有多种不同的性质和形态，卵巢囊肿属于多因素致病，包括内分泌因素、生活方式因素及环境因素。卵巢囊肿一般呈中等大以下的腹内包块，如无并发症或恶变，囊肿则为可动的，往往会自盆腔逐渐推移至腹腔中；但如果有并发症或感染的情况，不仅包块会有压痛感，患者甚至会出现腹膜刺激症状、腹水等情况[5]。目前，针对卵巢囊肿的治疗主要有手术切除和介入治疗等手段，传统的开腹手术因切开伤口大，可能引起感染，且患者的恢复较慢，给患者带来了一定的痛苦。介入治疗学是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，尽管其起步较晚，但发展迅速、应用广泛，为介入病房护理工作带来了全新的发展。介入治疗的优势就是创伤小、简单方便、安全有效及并发症少[6]。针对卵巢囊肿来说，超声介入无水酒精和聚桂醇治疗逐渐受到关注，但两者的疗效也存在一定的差异。聚桂醇是一种硬化剂，作用机制是通过细胞膜吸附，破坏脂质双分子层的正常结构，降低细胞表面的张力，诱导囊壁纤维化和血管闭塞，从而达到治疗目的。

  本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率94.00%，显著高于对照组的82.00%，差异有统计学意义；术后6个月，观察组患者72例囊肿无复发或囊肿缩小，直径<2cm，24例直径<4m，仅4例直径>5cm，对照组患者52例囊肿无复发或囊肿缩小，直径<2cm，26例直径<4cm，高达22例直径仍>5cm。这也显然说明，较无水酒精介入治疗来说，聚桂醇介入治疗效果较好，能够快速改善患者症状，减少复发，缩小囊肿直径。聚桂醇是目前临床上应用最广泛的硬化剂，其硬化效果比无水酒精温柔，且具有洗涤剂的效果，能够保留在体内，更好的融合并持续硬化。聚桂醇主要通过引起组织损伤和肿胀，通过炎症和机化作用损伤囊壁上皮细胞的分泌功能从而使囊肿消失。

  综上所述，聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿起着重要的作用，不仅疗效好，且不会引发严重不良反应，能够帮助患者改善肿瘤情况，值得临床推广。