崔朝阳

  【巩义市人民医院超声科，河南 巩义 451200】

  摘要：

  目的：探讨超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂对大隐静脉曲张患者手术时长及术后康复的影响。

  方法：选取2014年6月—2016年7月巩义市人民医院76例大隐静脉曲张患者，随机数字表法分组，各38例。对照组采用常规剥脱术治疗，观察组实施超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗，对比两组手术情况、术后并发症发生率及生活质量。

  结果：观察组单侧手术时长、住院时间均短于对照组，且住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发生发生率5.26%(2/38)低于对照组 23.68%(9/38)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生活质量躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

  结论：超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张可缩短手术及住院时间，能减轻患者经济负担，能提高患者生活质量，且并发症发生率较低，值得推广。

  关键词：

  超声引导; 聚桂醇泡沫硬化剂; 大隐静脉曲张; 手术时长

  文献编号：

  1672-3422( 2018) 04-0172-02

  大隐静脉曲张是静脉曲张的一种，遗传、长期站立、重体力劳动等均为其致病因素。大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，导致下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，进而造成静脉迂曲、扩张，威胁患者健康［1－2］。临床治疗大隐静脉曲张常用高位结扎或剔除大部分大隐静脉为主的常规剥脱术，但这种术式常导致感染及并发症发生，严重威胁患者健康; 随临床对医疗设备研究深入，临床逐渐关注到新型硬化剂的应用［3］。本研究采用超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗对大隐静脉曲张，旨在探讨其对患者手术时长及术后康复的影响，现报道如下:

  一、材料与方法

  1.1 一般资料

  选取2014年6月—2016年7月巩义市人民医院76例大隐静脉曲张患者，随机数字表法分组，各38例。对照组男20例，女18例，年龄36～75岁，平均(58. 36±6.51) 岁; 观察组男21例，女17例，年龄35～76 岁，平均(59.72±6.18) 岁。两组年龄、性别一般资料比较无明显差异(P＞0.05)，且本研究经我院伦理协会审批通过。

  1.2 纳入排除标准

  ①纳入标准: 经检查确认重度大隐静脉反流; 均确诊为中度、重度大隐静脉曲张; 患者活动时下肢出现乏力、酸胀感; 患者均知情并签署知情同意书。②排除标准: 对本研究手术不适者; 并发下肢静脉溃疡者; 未签署知情同意书者。

  1.3 方法

  ①对照组: 采用常规剥脱术治疗，大隐静脉主干及其5个属支进行高位结扎; 将大隐静脉剥脱至内踝上方，进行止血，对曲张血管处分别做切口，完成手术并给予缝合，实施加压包扎。②观察组: 实施超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗，取仰卧位，垫高需治疗患肢，扎紧患者腿根部，取两支5ml无菌注射器，其中一支抽取4ml空气，另一支抽聚桂醇注射液(1ml)，混合两支，呈现白色泡沫混合物后，进行注射，注射后行0.25h加压，完毕后将患者腿部止血带解开，为预防静脉曲张，给患者穿上弹力袜。注射成功主要表现是，发现静脉腔中有较强烟雾状回声扩散，且硬化剂广泛分布于曲张静脉，具有较硬手触感; 注射完成后应即刻让患者徒步行走0.5h以上，并进行适当运动，以避免泡沫硬化剂有通过交通支进入深静脉而导致深静脉血栓，及时运动可以迅速排走留在深静脉的少量泡沫。于注入泡沫硬化剂后，给予弹力袜加压包扎，防止患者出现下肢淤血青紫现象。

  1.4 观察指标

  ①统计对比两组手术情况，包括单侧手术时长、住院时间、住院费用等。②对比两组术后并发症发生率，包括皮下淤血、皮下硬结、皮肤麻木感。③采用生活质量综合评定问卷(GQOLI－74)评估对比两组术后生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个项目，得分越高生活质量越高。

  1.5 统计学方法

  通过SPSS20.0对数据进行分析，计量资料用(-x±s) 表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料用n(%)表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

  二、 结果

  2.1 手术情况

  2.2 并发症

  2.3 生活质量

  三、 讨论

  大隐静脉曲张早期症状主要表现为乏力、下肢肿胀、酸痛等，中晚期则出现出血、小腿皮肤溃疡、感染、渗液等，易给患者带来生理、心理上重大负担，影响其生活质量［4］。随医学研究发展，静脉曲张手术治疗方式逐渐多样化，不同治疗方法治疗效果存在差异，传统手术疗法切口大且较多、治疗时间久、术后痛感较强，已无法适用于轻、中度下肢静脉曲张患者。

  随研究深入发现，超声引导下治疗手段可较大程度减轻患者痛苦，能促进其早日康复［5］。新型超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗手术切口小，且手术时间短，具有可靠、安全、简单、经济、可重复等特点，提高患者治疗效果，同时缩短其出院时间，促进症状恢复。聚桂醇泡沫硬化剂刺激性较强，能迅速损伤血管内皮，促进内皮细胞纤维增生，泡沫易滞留于血管内，可作为整体进入血管，持续时间较长，具有驱逐血液作用，控制性强，可保证其在靶血管部位滞留。本研究结果显示，观察组单侧手术时长、住院时间均短于对照组，且住院费用低于对照组(P＜0.05)，表明超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张能有效缩短患者单侧手术时长及住院时间，同时减少住院费用。超声辅助下进行聚桂醇泡沫硬化剂注射可清晰患者大隐静脉曲张情况，可准确、快速定位穿刺点，操作方便，易于掌控硬化剂剂量，可减少并发症发生，能促进病情恢复、减轻患者痛苦，同时减轻患者经济负担。本研究中，观察组并发生发生率较对照组降低，且观察组生活质量评分高于对照组(P＜0.05)，提示对大隐静脉曲张患者实施超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗可提高其生活质量，能降低并发症发生率，有助于促进患者术后康复。