《CJCM 中医临床研究》2021 年第 13 卷 第 27 期
聚桂醇联合急诊内镜治疗上消化道出血的有效性研究
谢玲玲
摘要:
目的:探讨聚桂醇联合急诊内镜治疗上消化道出血的有效性。
方法:选取 2018 年 2 月－ 2019 年 9 月深圳市宝安区石岩人民医院收治的上消化道出血患者 130 例，随机分为两组，每组均为 65 例，对照组仅应用急诊内镜实施治疗，研究组应用聚桂醇联合急诊内镜对患者实施治疗。
结果:研究组疗效优于对照组（P ＜ 0.05），研究组再出血率及中转手术率均低于对照组（P ＜ 0.05）。
结论:聚桂醇联合急诊内镜对上消化道出血患者实施治疗，应用安全、简便，极大地降低了再出血率及中转手术率，利于患者良好预后，是非常理想的治疗方法，可以推广应用。
关键词:
聚桂醇；联合；急诊内镜；治疗；上消化道出血；有效性
文章编号:
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2021.27.027
上消化道出血属于比较常见的内科急症，通常上消化道大出血具有变化快、发病急等特点，会对患者的生命构成严重的威胁，病因的早期明确，实施明确有效的治疗措施可以极大地改善患者的预后，假设治疗不及时则造成患者发生失血性休克进而危机其生命 [1]。本次主要探究应用聚桂醇联合急诊内镜治疗上消化道出血的临床疗效，结果如下。
一、 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2018 年 2 月－ 2019 年 9 月深圳市宝安区石岩人民医院收治的上消化道出血患者 130 例，随机分为两组，每组均为65例，对照组中男性38例，女性27例，年龄32～69岁，平均（50.5±1.9）岁；40 例消化性溃疡患者，25 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者；研究组中男性 36 例，女性 29 例，年龄 31 ～ 68 岁，平均（49.5±1.8）岁；41 例消化性溃疡患者，24 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者。两组患者资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），入选患者均知情并自愿参加本研究且已签订知情同意书，获深圳市宝安区石岩人民医院伦理委员会通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组患者应用急诊内镜对患者实施治疗，对于消化性溃疡出血患者在内镜下应用去甲肾上腺素氯化钠溶液对患者的病灶实施喷洒冲洗，进行 1 min 的观察，如果出血继续，可以应用肾上腺素（1 ∶ 10 000）及氯化钠注射液（0.9%）在患者的病灶周围黏膜下注射，实施 4 个点的注射，每点 1 ～ 2 mL，待注射部位隆起；对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者在内镜下实施硬化治疗，应用鱼肝油酸钠（5%）进行注射，其中血管内每点注射 5 ～ 10 mL，血管外每点注射 2 mL，注射量最高 20 mL，如出血不止可用曲张静脉套进行包扎治疗。
1.2.2 研究组
研究组在急诊内镜的治疗基础上对患者进行冰盐水冲洗后，为患者注射聚桂醇每次3～5个点，1.0～1.5 mL为1个点，注射量在 4 ～ 8 mL。退针后如有出血应用电凝止血或钛夹夹住出血部位等，出血严重要采取手术实施止血，术后均给予抑酸及护胃等支持治疗，胃镜复查在术后 1 ～ 2 周进行。
1.3 观察指标
对比统计两组患者治疗 48 h 的疗效，分显效、有效及无效，显效是指患者的血压、脉搏恢复正常，呕血及黑便症状消失；有效是指循环衰竭及失血性休克获得明显的改善，停止呕血，黑便淡化，无效是指循环衰竭及失血性休克没有缓解，呕血及黑便症状无变化。总有效率 =（显效例数 + 有效例数）/总例数 ×100%。
统计对比两组患者 48 h 后的再出血率以及中转手术率。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 18.0 进行数据分析，计数用 χ2（%）检验，计量用 t 检测（-x±s）检验，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
二、结果
研究组疗效优于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
研究组再出血率及中转手术率均低于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。
三、 讨论
上消化道出血主要指患者的屈氏韧带以上的消化道发生的出血现象，如胃、食管、胰胆及十二指肠等出现病变所造成的出血，占据消化道出血的 90.0% 左右 [2]。全身性疾病及上消化道疾病均会造成上消化道出血的发生，其主要包括消化性溃疡及食管胃底静脉曲张破裂等疾病所引起的出血 [3]。药物止血是上消化道出血常规治疗措施，当治疗无效后就需进行手术治疗，这必然会给患者增加痛苦的同时而加重其经济上的负担，使治疗被延误。目前，伴随胃镜技术的广泛应用，急诊胃镜已经成为上消化道出血诊断和治疗较为有效的方法，已被广大的医疗人员所接受，其可以明确出血病因，又可以快速止血，利于患者更好的预后，增加了生命安全 [4]。内镜止血治疗方法包括药物注射、药物喷洒、止血夹、硬化治疗及曲张静脉套扎等。本次研究中，应用聚桂醇联合急诊内镜对上消化道出血患者实施治疗，患者的止血效果极为理想，结果显示，研究组疗效优于对照组（P ＜ 0.05）。
上消化道出血患者有一定的死亡风险存在，呕血、黑便等是其典型表现症状，诊疗难度虽不是很高，但由于其出血迅速，很容易使周围循环出现衰竭，患者如果不能进行有效及时的治疗，就会出现极为严重的后果，使患者的生命安全受到极大的威胁 [5]。近年来，伴随临床内镜技术的广泛应用及快速发展，内镜辅助治疗可以提高患者安全性及止血效果，是治疗该症的重要手段。聚桂醇注射液是当下广泛应用的硬化剂，进行局部注射后可以生成一层厚的纤维化组织，有效增强血管的抵抗力，起到闭塞血管的效果，防止静脉因破裂而出血，防止血管内皮受损生成血栓，从而达到止血效果 [6]。应用聚桂醇进行注射治疗，可以快速止血，预防患者的再次出血，之后应用抑酸类药物，可以使胃内的 pH 值获得改善，止血效果进一步提升。本次研究中，应用聚桂醇联合急诊内镜对上消化道出血患者实施治疗，研究组再出血率及中转手术率均低于对照组（P ＜ 0.05）。
综上所述，聚桂醇联合急诊内镜对上消化道出血患者实施治疗，应用安全、简便，极大地降低了再出血率及中转手术率，利于患者良好预后，是非常理想的治疗方法，可以推广应用。
