《东方药膳》2021年7月下 第14期

　　大隐静脉高位结扎、微波消融、泡沫硬化剂联用对下肢静脉曲张临床治疗研究

　　马亮亮  陈娟  罗玉贤

　　摘要:

　　目的:探讨对下肢静脉曲张患者通过合用大隐静脉高位结扎、微波消融以及泡沫硬化剂的治疗效果。

　　方法:对照组行大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,观察组则联合运用大隐静脉高位结扎剥脱术、微波消融以及泡沫硬化剂治疗。

　　结果:观察组治疗的总有效率97.30%,对照组86.49%,P<0.05;观察组并发症率5.41%,对照组8.11%,P>0.05。

　　结论:对下肢静脉曲张患者通过合用大隐静脉高位结扎、微波消融以及泡沫硬化剂可获得满意疗效,且并发症率低。

　　关键词:

　　下肢静脉曲张;大隐静脉高位结扎;微波消融;泡沫硬化剂

　　下肢静脉曲张近年来的发病率高,病变范围多为大隐静脉和小隐静脉与相应的属支,该疾病的发生对患者的身心健康产生了较大影响。研究发现[1]下肢静脉曲张的产生与诸多因素有关,例如,浅静脉壁薄弱以及静脉瓣膜功能不良。除此以外,长时间站立、下肢活动量少以及腹腔压力升高等均与该疾病的发生有关。对于此类患者的治疗手段有外科手术、微创治疗和保守治疗。近年来微创技术迅速发展,为下肢静脉曲张患者的治疗提供了新的途径,以下将分析联合应用大隐静脉高位结扎、微波消融以及泡沫硬化剂在下肢静脉曲张患者中的治疗效果。

　　资料与方法

　　1.1 临床资料

　　抽取2018年1月～2020年6月本院74例下肢静脉曲张患者,随机数字表法分组,观察组:37例,男20例/女17例:年龄26～75岁,均值为(41.3±0.7)岁。对照组:37例,男19例/女18例:年龄25～76岁,均值为(41.4±0.6)岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

　　1.2 方法

　　对照组患者行大隐静脉高位结扎剥脱术进行治疗,术中为硬膜外麻醉,保持仰卧体位,于腹股沟韧带下侧做手术切口,对大隐静脉的相应属支进行离断和结扎,之后对大隐静脉进行离断以及近端结扎。在远端置入静脉剥脱器,并做小切口,对大隐静脉进行游离与离断,实施远端结扎。探寻静脉剥脱器,对于大隐静脉主干进行抽剥,期间需压迫止血,术后进行加压包扎并将患肢进行抬高。在手术后适时拆除弹力绷带,并给予穿着弹力袜;观察组则联合运用大隐静脉高位结扎、微波消融以及泡沫硬化剂治疗,其中大隐静脉高位结扎操作方法同对照组。微波消融以及泡沫硬化剂操作方法为:在患者腹股沟下做手术切口,对大隐静脉主干进行分离操作,之后对大隐静脉主干适当处进行切断,并于远心端放置微波辐射器进行微波消融,时间为4s次,间隔为1s/次,功率40～55W。给予泡沫硬化剂治疗,三通注射器,1%聚桂醇和空气严格依据1:4混合,药物注射于患者曲张静脉内,各穿刺点需要给予泡沫硬化剂约5ml左右,术毕后以弹力绷带妥善加压包扎,拆除绷带后指导穿着弹力袜。

　　1.3 评价标准

　　(1)比较2组患者的治疗效果,显效:患肢皮肤溃疡、酸胀、脱屑以及沉重等临床症状均消失,未见不适感;有效:患者的症状明显缓解;无效:症状未改善或持续加重。(2)统计2组伤口感染皮肤、发热、皮下血肿疼痛以及足踝处麻木等并发症。

　　1.4 统计学方法

　　文中数据行SPSS19.0分析,数据标准差为(图片),组间数据行t/χ2检验,P<0.05:有统计学意义。

　　结果

　　2.1 临床疗效对比

　　观察组治疗的总有效率97.30%,对照组86.49%,P<0.05。

       2.2 并发症率对比

　　观察组并发症率5.41%,对照组8.11%,P>0.05。

　　讨论

　　下肢静脉曲张是比较常见的临床疾病,好发于患者小腿内侧并进一步扩散至患者大腿内侧,该疾病的发生与长时间站立、体力劳动等有关,诱发腿部肿胀、疼痛以及乏力等,也对美观产生较大影响,如不能及时有效治疗还可能诱发血栓性浅静脉炎以及曲张静脉破裂等,使得治疗难度大大提升[2]-[3]。高位结扎剥脱术是对该类患者治疗的主要方式,能够对病变局部静脉进行去除或实现闭合,为了进一步提升疗效。本次研究中,观察组在大隐静脉高位结扎术的基础上增加微波消融以及泡沫硬化剂治疗,从对比结果来看观察组的治疗总有效率高于对照组,同时两组患者的并发症率均比较低。这提示,该联合治疗方案能够有效提升下肢静脉曲张患者的治疗效果。在大隐静脉高位结扎术的基础上联合,应用腔内微波消融以及泡沫硬化剂可充分发挥三者的协同作用。腔内微波消融在应用中通过辐射器产生弧状发射能量,因此对静脉血管壁产生均匀持续凝固灼伤,能够使血管快速呈现碳化状态最终使其失活,因此不容易形成新的移动性血栓,该治疗技术的热效率高以及升温速度快同时受热均匀[4]。泡沫硬化剂注射属于临床微创技术手段,该技术的安全性高且疗效确切以及具有可重复性优势。所以在大隐静脉高位结扎术的基础上联合运用微波消融与泡沫硬化剂,可以充分闭合患者大隐静脉主干进而提升整体疗效。

　　综上所述,对下肢静脉曲张患者通过合用大隐静脉高位结扎、微波消融以及泡沫硬化剂可获得满意疗效,且并发症率低。

　　参考文献