《医学实践》2024年第11期
超声介入注射聚桂醇硬化治疗对甲状腺囊肿患者的
囊肿体积及不良反应发生率的影响
张健莉
(华亭市第二人民医院,甘肃 华亭 744100)
摘要:
目的:综合分析超声介入注射聚桂醇硬化治疗对甲状腺囊肿患者的囊肿体积及不良反应发生率的影响。
方法:选取2021年10月—2022年10月华亭市第二人民医院收治的70例甲状腺囊肿患者,按照随机数表法将其分成对照组和观察组,每组35例。其中,对照组实施超声介入注射无水乙醇硬化治疗,观察组则实施超声介入注射聚桂醇硬化治疗。对两组治疗前、后的囊肿体积情况进行比较;同时观察并比较两组的并发症及不良反应发生情况。
结果:治疗前,两组的囊肿体积无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组的囊肿体积均较治疗前有所减小,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:采用超声介入注射聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿患者具有积极意义,能有效缓解患者囊肿症状,预防并发症及不良反应发生,从而对优化预后产生积极影响,值得广泛推广与应用。
关键词:超声介入;聚桂醇硬化;甲状腺囊肿;囊肿体积;不良反应
DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2024.11.015
甲状腺囊肿是一种常见的内分泌系统疾病,大多数都是良性的,在轻微时并没有明显的不适,但是如果囊肿的体积不断增大,就会对甲状腺及其周围的组织造成压迫,从而出现疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状,严重的会给病人的身体带来不良的影响[1]。目前,对于这种疾病,最好的治疗方法就是采用超声引导下的经皮穿刺硬化治疗,可以有效地改善病人的临床症状[2]。这种治疗方式主要使用无水乙醇作为硬化剂,其优势较为突出,但是也有一定的缺点,如使用后容易出现过敏、醉酒反应等症状,所以其使用有一定的限制。如何在确保疗效的前提下提高安全性,是当前临床研究的重点。与无水乙醇比较,多桂醇刺激作用小、副作用小,能引起病灶组织纤维化,起到治疗作用[3]。基于此,本研究将探究超声介入注射聚桂醇硬化治疗对甲状腺囊肿患者的囊肿体积及不良反应发生率的影响,希望对临床应用有一定的参考价值,现报告如下。
一、资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2021年10月—2022年10月华亭市第二人民医院收治的70例甲状腺囊肿患者,按照随机数表法将其分成对照组和观察组,每组35例。对照组:男12例,女23例;年龄为24~65岁,平均(51.02±8.41)岁;病程为4~21个月,平均(10.20±3.07)个月。观察组:男14例,女21例;年龄为27~65,平均(50.93±8.34)岁;病程为3~22个月,平均(10.25±3.15)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医疗伦理委员会审核后通过。
纳入标准:①年龄区间位于18~65岁;②入院经检查,确诊为甲状腺囊肿,且均为良性;③完整、有效的临床病史;④属于自愿参加,并且知情同意。排除标准:①合并有恶性肿瘤、严重肝肾等损害的患者;②存在甲状腺功能亢进或减退症的患者;③存在认知功能异常、精神类疾病者;④对本研究所用治疗方式存在禁忌或过敏现象者;⑤存在血流动力学异常的患者;⑥不予充分配合治疗者。
1.2 方法
两组均采用超声引导下经皮穿刺治疗,具体方式为:所有患者于穿刺前1周嘱咐禁止服用抗血小板和抗凝类药物,如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等。术前,患者取平卧颈部过伸位,使颈部向后伸展,充分暴露,可在颈部下放置软垫,垫起角度为20°~30°。术者在病人的左侧和右侧进行操作,术中用无菌纱布进行常规消毒,用无菌探头套包住超声探头。选择彩色多普勒超声诊断仪(LA533线阵探头,频率为4~13MHz),在超声指引下,以2%利多卡因进行皮下注射局部浸润麻醉,然后将针头刺入囊肿中心,进行多个位置的穿刺。如果是有囊状的实性结节,可以将实性结节一并送往病理检查,同时观察抽液的颜色和量。取血后做薄层液基细胞学检查,所有的病理报告均为良性病变。因此可继续开展硬化治疗。将囊肿中心位置的穿刺针连接至延伸管和注射器上,当被连接成功以后,把里面的液体排出,然后注入囊液1/3量的硬化剂,停滞3~5min后,再次注射生理盐水,重复冲洗、抽吸,然后注射2~3mL的硬化剂,开始留置和退针,常规包扎后,加压30min,嘱咐治疗期间切忌剧烈咳嗽,也不能大幅度吞咽。所有操作完毕后,留观60min,如果没有任何不适,便可离院。硬化剂的选择:对照组采用无水乙醇注射液(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20220009,规格:20mL);观察组采用聚桂醇注射液(陕西天宇制药有限公司,国药准字H20080445,规格:10mL:100mg)。术后所有患者随访3月,记录相关指标情况。
1.3 观察指标
①对两组治疗前、后的囊肿体积情况进行比较：于治疗前、术后3月进行B型超声断面显像仪检查，囊肿体积（V）的计算公式为：V=π/6×长×宽×高。②对两组随访期间的并发症和不良反应发生情况进行比较：并发症包含针道出血、甲状腺水肿、囊内出血、喉返神经受损以及囊肿复发等症状；不良反应包含胃肠道反应、寒战、心率过快、口干、颈部灼烧感等，两项指标均以出现轻微症状为标准，记录实际发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料以（平均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或率（%）表示，组间比较采用卡方（χ2）检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、 结果
2.1 两组治疗前、后的囊肿体积比较
治疗前，两组的囊肿体积无对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的囊肿体积均较治疗前有所减小，且观察组显著小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较
观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较
观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。
三、讨论
甲状腺囊肿是临床十分常见的疾病，传统的治疗方式是通过手术将囊肿病灶全部切除，从而达到根治的效果，但这种治疗方法属于有创治疗，不仅会对身体造成很大的伤害，同时还会对患者的外形产生很大的影响，所以这种治疗方法在临床上有很大的局限性[4]。随着微创理念的发展，目前，超声介入技术在硬化性囊肿的治疗中得到了广泛的认可。本方法操作简便，对脏器损伤小，术后并发症少,现已基本取代了传统的手术切除疗法，并取得了良好的疗效。
此前临床上使用的硬化剂多为无水乙醇，其机制是通过高浓度的乙醇渗入甲状腺囊肿病变及其邻近组织、邻近的血管，导致囊周围的小血管发生栓塞，再加上囊肿壁细胞发生脱水，导致凝固坏死，实现治疗[5]。但是乙醇含量较高，不仅对病变部位及周边组织有较强的刺激性，同时还会使患者出现恶心、呕吐、面色潮红、口干等副作用。多桂醇是一种新的硬化剂，它可以使囊壁上皮细胞发生坏死，使其不再分泌，进而产生周边纤维化组织，使囊肿消失[6]。本调查结果表明：治疗后，观察组的囊肿体积小于对照组，并发症及不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明较之于无水乙醇，采用聚桂醇作为超声介入治疗的硬化剂具有更为积极的意义，能够有效缓解患者囊肿症状，防止不良反应和并发症。究其原因：聚桂醇的作用机制是直接损伤囊壁血管内皮细胞的脂质双分子层，使细胞发生闭塞性坏死，加速囊肿内血管内皮细胞损伤，引起无菌性炎症，促纤维增生、内皮萎缩、囊腔粘连[7]。同时，在超声引导下进行聚桂醇硬化手术时，由于其对人体的刺激较小，且不会导致病人出现类似于醉酒的症状，所以可以有效地减轻甲状腺囊肿病人的颈部烧灼感、恶心呕吐等副作用，从而增加了病人的治疗安全性[8]。此外，临床上应用聚桂醇治疗，不易受到浓度的影响，也不易受到囊液渗出的影响，加之其不具备穿透性，因此对周围组织的影响较小，更为安全[9]。
综上所述，采用超声介入注射聚桂醇硬化治疗甲状腺囊肿患者具有积极意义，能有效缓解患者囊肿症状，预防并发症及不良反应发生，从而对优化预后产生积极影响，值得广泛推广与应用。
