《中国社区医师》2019年第35卷第19期

  泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者术中出血量及术后康复的影响

  赵先峰

  （255120淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东 淄博）

  摘要：

  目的：探讨泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术对下肢静脉曲张患者术中出血量及术后康复的影响。

  方法：2017年1月-2018年1月收治下肢静脉曲张患者80例，抽签方式分为两组各40例。对照组单纯接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗；观察组接受泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗。比较两组术中出血量及治疗效果。

  结果：观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

  结论：采用泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张，可以提高临床总有效率，减轻术中出血量，提高手术安全性，效果显著，值得推广。

  关键词：

  下肢静脉曲张；泡沫硬化剂聚桂醇局部注射；大隐静脉高位结扎剥脱术对患者；疗效；术中出血量

  文献编号：

  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.19.039

  一、资料与方法

  2017年1月-2018年1月收治下肢静脉曲张患者80例，抽签方式分为两组各40例。观察组男26例，女14例，年龄27～70岁，平均(44.5±6.5)岁；病程1～15年，平均(6.4±1.2)年。对照组男 27例，女13例，年龄28～71岁，平均(44.4±6.6)岁；病程1～18年，平 均(6.5±1.3)年。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属均签订知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

  方法：①对照组接受大隐静脉高位结扎剥脱术治疗[1]：在术前通过站位标记曲张静脉，术中选择硬膜外麻醉，患者采取平卧位，从腹股沟卵圆窝位置做一斜向切口，长度为2.5cm左右，将大隐静脉根部分支离断并做结扎处理，使股静脉入口充分显现，行高位结扎并分离远心端，借助剥脱器由近及远剥脱大隐静脉主干，将浅表的静脉团进行结扎，手术完成后逐层缝合切口并用弹力绷带加压包扎处置伤口。②观察组接受泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗[2]：大隐静脉高位结扎剥脱方法与对照组相同，剥脱大隐静脉主干，用头皮针在穿刺位置做标记，连续穿刺8处，每处位置注射大约1mL泡沫硬化剂聚桂醇，注射结束后局部至少按压2min，手术完成后逐层缝合切口并用弹力绷带加压包扎处置伤口。术中硬化剂为1%聚桂醇注射液，采用Tessari法(1mL硬化剂加4mL空气，经混合后制成5mL泡沫硬化剂)。

  观察指标：记录两组术中出血量情况。疗效评估以CEAP分级法为标准[3]：①显效：治疗后临床症状和体征较术前有显著改善，CEAP分级较术前上升至少1级；②有效：临床症状和体征较术前有所减轻，CEAP分级较术前无变化；③无效：临床症状和体征以及CEAP分级未发生改变。

  统计学方法：数据采用SPSS21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(-x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

  二、结果

  两组术中出血量比较：观察组术中出 血 量 为 (18.84 ± 7.22)mL，对照组为(43.50±11.28)mL，观察组术中出血量明显减少，差异有统计学意义(t=20.061，＜0.05)。

  两组患者治疗效果比较：观察组显效20例，有效19例，无效1例，总有效率为97.50%。对照组显效14例，有效16例，无效10例，总有效率为75.00%。观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义(χ2=8.540，P＜0.05)。

  三、讨论

  下肢静脉曲张是临床接诊率较高的疾病之一，早期临床症状较轻，部分物理疗法虽然能够减轻下肢静脉和静脉瓣膜的压力，但无法达到治愈目的[4]。本研究显示，和对照组相比，观察组术后治疗总有效率明显更高且术中失血量显著减少，说明采用泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张效果更好。传统手术治疗虽然能够取得不错的治疗效果，但是创伤较大，术后感染和血肿发生概率较高，并不被所有患者接受。泡沫硬化剂聚桂醇局部注射治疗，局部刺激效果好，能够短时间内破坏血管内皮，促进内皮细胞的纤维增生，防止血管再通的发生；同时还能让泡沫滞留于血管内，延长治疗时间，可控性较强。大量临床报道显示，硬化治疗能够明显减轻下肢静脉曲张的临床症状，改善局部血液动力学和静脉血管功能，美容效果也较好。

  总之，采用泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张，在增强疗效的同时也减少了术中出血量，提高了手术安全性，可以在临床推广。

  【参考文献】

  [1] 高建,黄庆锦,黄建强.泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中常见并发症及防治[J].血管与腔内血管外科杂志,2017,3(2):668-671.

  [2] 马顺英,何涛,赵霞.高位结扎内翻剥脱术联合泡沫硬化剂在下肢静脉曲张治疗中应用的体会[J].心肺血管病杂志,2017,36(2):111-113.

  [3] 孙和平,王琛,徐小盛.大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效探讨[J].中国现代医生,2017,55(23):51-54.

  [4] 梁彦,邓捷,陈文,等.泡沫硬化剂腔内注射结合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张研究现状与进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):20-21.